Thyroiditis - betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af forskellige faktorer. Accepterede giver flere grundlæggende typer af thyreoiditis, og hver af dem kræver forskellige behandlinger.

Hashimotos thyroiditis

Hashimotos thyroiditis, også kendt som autoimmun eller kronisk lymfatisk thyroiditis - den mest almindelige form for thyroiditis. Navnet på denne sygdom er opkaldt efter japanske forskere Hakaru Hashimoto, der beskrev symptomer på autoimmun thyroiditis i 1912.

Hashimotos thyroiditis - en af ​​de mest almindelige årsager til hyperthyroidisme, thyroideahormon overskydende Thyreoideahormoner: virkningsmekanisme og fysiologiske virkninger . Et af de karakteristiske symptomer på sygdommen - øget skjoldbruskkirtlen Stigning i skjoldbruskkirtlen - der ligger til grund for sygdommen : Med udviklingen af ​​thyroiditis skjoldbruskkirtelvæv celler mister evnen til at behandle jod hormoner, og dette kompenseres af væksten af ​​væv atrofi af skjoldbruskkirtlen. Samtidig evne skjoldbruskkirtlen at fange iod stadig paradoksalt nok, på trods af tabet af evnen til at producere hormoner. Et andet træk ved Hashimotos thyroiditis, - tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer, som tillader at diagnosticere en sygdom uden en biopsi af skjoldbruskkirtlen. Disse antistoffer kan være til stede i blod inden for et par år efter den endelige hærdning af sygdommen.

Med udviklingen af ​​thyroiditis øger niveauet af TSH som følge af øget aktivitet af hypofysen, der stimulerer skjoldbruskkirtlen. En af konsekvenserne af høje niveauer af TSH - hypothyroidisme. Udviklingen af ​​sygdommen kan være hurtig og tager kun et par uger, men i nogle tilfælde fortsætter i flere år.

Den vigtigste behandling for Hashimotos thyroiditis - hormonbehandling forhindrer udviklingen af ​​hypothyroidisme og yderligere vækst i skjoldbruskkirtlen væv. I de fleste tilfælde, efter start af behandlingen skjoldbruskkirtlen er reduceret i størrelse.

Granulomatøs thyroiditis

Granulomatøs eller subakut thyroiditis blev først beskrevet i 1904, men selv i dag undersøgt i langt mindre grad end Hashimotos thyroiditis, da sygdommen er meget mere sjældne. Et træk ved subakut thyroiditis - skjoldbruskkirtlen hurtig hævelse, smerter og ømhed ved stedet for prostata.

Granulomatøs thyroiditis er ledsaget af forhøjede niveauer af thyreoideahormon, hvilket resulterer i en patient viser tegn på hyperthyreoidisme Hyperthyroidisme: øget sekretion af thyreoideahormon . Men med udviklingen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen mister evnen til at fange iod, der er nødvendige for syntesen af ​​hormoner, og i et par uger tegn på hyperthyreoidisme forsvinde.

Antistofferne stede i blodet i Hashimotos thyroiditis, granulomatøs thyreoiditis fraværende ved, men graden af ​​inflammation er meget høj. Selv om denne type thyreoiditis er ligesom en skjoldbruskkirtlen infektion, antibiotika i behandlingen af ​​subakut thyreoiditis ubrugelig. Den vigtigste metode til behandling af granulomatøs thyreoiditis - modtagelse anti-inflammatoriske lægemidler, kortison (steroid, som har anti-inflammatoriske virkninger), og syntetiske former for skjoldbruskkirtelhormoner. Behandlingen tager et par uger til flere måneder, hvorefter symptomerne forsvinder helt granulomatøs thyroiditis. I meget sjældne tilfælde efter behandling af denne type thyreoiditis, er et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen, og re-fremkomsten af ​​sygdommen ikke opfylder næsten.

Asymptomatisk thyroiditis

Asymptomatisk eller skjult, thyroiditis - den mindst almindelige form for sygdom i skjoldbruskkirtlen Thyreoidea sygdom - kvinder i fare , Studiet af som begyndte først i halvfjerdserne af det tyvende århundrede. Symptomer er lignende delvist skjult thyroiditis både symptomerne på Hashimotos thyroiditis, og symptomer på granulomatøs thyreoiditis. Thyroideahormonniveauerne steget, indfangning af radioaktivt jod af skjoldbruskkirtlen er meget lav, som i subakut thyroiditis, men sygdommen er ikke ledsaget af smertefulde fornemmelser, og analyse af vævsprøver af skjoldbruskkirtlen biopsi ligner resultaterne af biopsi i Hashimotos thyroiditis. Oftest skjult thyreoiditis forekommer i unge kvinder efter graviditet.

I de fleste tilfælde gør denne type af sygdom i skjoldbruskkirtlen ikke kræver behandling - firs procent af tilfældene kommer sig fuldstændigt inden for tre måneder. Symptomer skjulte thyroiditis ligner symptomerne på Basedow sygdom, men er langt mindre tydelig. Skjoldbruskkirtlen er kun let øget i størrelse.

Den vigtigste metode til behandling af latent thyroiditis - sengeleje og indtagelse af beta-blokkere for normaliseringen af ​​hjertebanken. Behandling med radioaktivt jod, lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen og mere kirurgisk fjernelse af en del af prostatavæv er påkrævet. I meget sjældne tilfælde efter behandling af latent thyroiditis nedsætte aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen og hormonsubstitutionsbehandling er nødvendig.

I februar 2010, de fleste laboratorier Western officielle række normale niveauer af thyroidstimulerende hormon (TSH) blev anset for at området fra 0,5 til 4,5 / 5,0. Rækken af ​​normale værdier eller referenceområde, er af stor betydning - faktisk, det afhænger af nøjagtigheden og pålideligheden af ​​TSH-analysen som et diagnostisk værktøj.

Henvisningen vifte af TSH bestemmer - malkning flertallet af læger, som næsten udelukkende er afhængige af resultaterne af blodprøveresultater Blodprøver: et spejl af sundhed   - Om en skjoldbruskkirtel disorder generelt er diagnosticeret, om behandlingen vil begynde til tiden, og præcis hvilke metode til behandling er valgt.

Ydeevne

For at bestemme referenceområdet af TSH brugte indikatorer for store grupper af mennesker. Derefter gennemsnitsværdien af ​​disse indikatorer. Det forventes, at de fleste mennesker, hvis tal blev anvendt, var der ingen sygdom i skjoldbruskkirtlen Skjoldbruskkirtlen - er ansvarlig for dine hormoner . Men nu har eksperter kommet til den erkendelse, at den øvre værdi af referenceområdet omfatter mennesker med mild eller kun begyndte at udvikle sygdom i skjoldbruskkirtlen. Dette førte til, at allerede i januar 2003 American Association of Clinical endokrinologer udsendt en anbefaling om, at læger bør overveje muligheden for at begynde at behandle patienter, hvis TSH indeks uden for rækkevidde 0,3-3,0.

Anbefalingen blev støttet af resultaterne af forskning fra 2002 i en rapport, som fastslog, at, sandsynligvis i fremtiden, den maksimale værdi af referenceområdet vil falde til 2,5 mIU / L Dette begrundes med, at mere end 95% af de frivillige med en sund skjoldbruskkirtel, deltog i undersøgelsen, indikatorerne var TTG mellem 0,5 og 2,5 mIU / L

Resultat

Det betyder en reduktion i referenceområdet for patienterne? I en af ​​de seneste undersøgelser har vist, at hvis den maksimale værdi af referenceområdet of 5.0 mIU / L hypothyroidisme diagnosticeres hos ca. 5% af patienterne, derefter til nedsættelse af denne værdi til 3,0 mIU / L i ca. 20% af patienterne kan diagnosticeres hypothyroidisme.

Til dato har det været næsten et årti siden det blev foreslået at bruge en smallere referenceområde, men selv i USA det ikke blevet standardpraksis. Mange læger stadig holde sig til en området 0,5 til 4.5 / 5.0, og patienterne, selvfølgelig, ikke altid overbevisende argumentere med lægen. Men hvis du lider af symptomer på hypothyroidisme Hypothyroidism - Symptomer: Hvad skal være særligt opmærksomme   eller hyperthyreoidisme Hyperthyroidisme: øget sekretion af thyreoideahormon Og lægen vedholdende sagt, at niveauet af TSH i din normale, har du al mulig ret til at minde ham om, at der er et alternativ referenceområde, og ifølge ham, sandsynligvis, din skjoldbruskkirtel ikke fungerer som det skal. Hvis det ikke lykkes, kan du altid henvende sig til en specialist, der forstår at lytte til patienterne og ved, at de vedtagne standarder er ikke altid den mest præcise.