Diagnose giparandrogenii

• Laboratorieundersøgelser

Laboratorieanalyse er et vigtigt skridt i diagnosticering af lidelser relateret til hyperandrogenisme - såsom hirsutisme. Selv i de fleste tilfælde årsagen til forhøjede niveauer af mandlige hormoner er PCOS, nogle kvinder identificerede androgensekretiruyuschie neoplasmer - i sådanne tilfælde kan rettidig diagnose og behandling redde patientens liv. Når overtrædelser, ikke-farligt til livet for sent initiering af behandling kan føre til uoprettelige androgenization.

Nogle læger ordinere tests for at bestemme niveauet af androgener kun til kvinder, der har oplevet moderat eller svær hirsutisme Hirsutisme - når femininitet blade . Kan gøres en undtagelse, hvis symptomerne på hirsutisme dukkede pludseligt, og hvis der er nogen tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​underliggende sygdom.

• Testosteron niveauer

Total testosteron niveauer hos kvinder med PCOS er ofte let forhøjet, så den øvre grænse for normal på samme overtrædelse - 2 ng / dl (8,92 nmol / l). Overskridelse af den øvre grænse kan indikere tilstedeværelsen af ​​ovarietumorer Ovariecyster og tumorer: diagnose og behandling   eller gipertekoz.

• Niveauet af dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS)

DHEAS produceres næsten udelukkende af binyrerne, så det er en god markør for aktivitet. En svag stigning i DHEAS niveauer typiske for kvinder med PCOS. Hvis DHEAS niveauer over 700 ng / dl, hvilket tyder på tilstedeværelsen af ​​adrenale neoplasmer. I dette tilfælde, for yderligere diagnostik, eller dem, der bruger medicinsk billedteknik.

• Standard 17-hydroxyprogesteron

Fastsættelsen af ​​17-hydroxyprogesteron udpeges til diagnosticering af ikke-klassiske former for medfødt hyperplasi Hyperplasi - vær ikke bange   binyrerne, hvilket ofte fører til hyperandrogenisme. Hvis niveauet af 17-hydroxyprogesteron end 2 ng / dl tildeles yderligere diagnostiske procedurer.

• Niveauet af thyreoidea stimulerende hormon

Patienter, som identificerede hyperandrogenisme, skal du sørge for at tjekke for hyperthyroidisme og hypothyroidisme. De kan være en subklinisk skjoldbruskkirtlen dysfunktion, som kan blive årsag til menstruationsforstyrrelser. For at evaluere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, normalt udpeges af tests for at bestemme niveauet af thyroideastimulerende hormon (TSH).

• Prolaktinniveau

At hyperprolactinæmi Hyperprolaktinæmi: fastslå årsagen   forbundet med hyperandrogenisme, specialister kendt i lang tid. Desuden kan observeres forhøjede niveauer af prolactin hos patienter med hypothyroidisme. Hvis høje niveauer af prolactin thyroideafunktion er normal, kan patienten administreres en magnetisk resonans (MRI) af hypofysen at udelukke tumorer i denne del af hjernen - de undertiden kan stimulere sekretionen af ​​prolaktin.

Andre diagnostiske procedurer

• Ultrasonografi

Mange eksperter udnævnt ultralydsscanning (US) i bækken organer af kvinder, der har observeret visse tegn på hyperandrogenisme. Ved hjælp af ultralyd kan diagnosticere PCOS og æggestokkene neoplasmer.

PCOS normalt diagnosticeres, når en kvinde i mindst én registreret ovariefollikler 12 og en diameter på over 10 mm - forudsat at ingen andre patologier. Tilstedeværelsen af ​​store, komplekse ovariecyster kan være et tegn på en tumor udskiller androgener.

• Computertomografi (CT) og MR

Hvis du har mistanke om en adrenal neoplasme kvinder udpeget af CT eller MR. Med begge disse afbildningsteknikker er normalt ikke i stand til at skelne mellem benigne adenomer fra maligne neoplasmer. CT afslører en tumor i binyrerne, hvis diameter er mindre end 5 mm, og MRI kan afgøre, om tumoren spiret i blodkarrene.

Behandling giparandrogenii

Hvis hyperandrogenisme hos kvinder har ført kun til den overdreven vækst af kropsbehåring, efter diagnosen af ​​lægen under udelukker eksistensen af ​​alvorlige krænkelser af kerne kan bruges symptomatisk behandling - i de fleste tilfælde, er der forskellige metoder til hårfjerning. Barbering, voksbehandling, rigtige spørgsmål cremer applikationer - alle disse hårfjerningsmidler er relativt billige og enkle, men hos nogle patienter kan det forårsage irritation og endda skade huden. Desuden hårfjerning giver kun en midlertidig effekt, og, selvfølgelig, ikke reducere niveauet af mandlige kønshormoner i blodet. Ofte de bedste resultater opnås, når der anvendes en rigtige spørgsmål i kombination med visse hormoner.

Hvis patienten har flere og svære symptomer på hyperandrogenisme, eller der er mistanke om alvorlige underliggende medicinske tilstande, sendes den til en specialist.

Kvinder, der har symptomer på hyperandrogenisme forårsaget alvorlig psykisk lidelse eller depression, er det tilrådeligt at henvende sig til en psykolog.

Hvor til at klare hirsutisme eller akne hjælper ikke at standardbehandling, skal du undersøges af en endokrinolog.

Kirurgi

Standarden syn på behandlingen af ​​hyperandrogenisme forårsaget androgensekretiruyuschimi adrenale eller ovarietumorer er kirurgisk fjernelse af tumorer. På grund af den høje risiko for komplikationer ved operation til behandling af polycystisk ovariesyndrom var sjældne, og kun i de tilfælde, hvor overtrædelsen er ikke egnet til andre former for terapi, og når den fører til infertilitet.

Kosten

Kvinder, der lider af hyperandrogenisme og fedme, skal du ændre din livsstil og tabe sig. Uden denne kamp mange tegn på overskydende mandlige hormoner, såsom hirsutisme, er praktisk taget ubrugelige. Resultaterne af flere undersøgelser tyder på, at vægttab på 5-10% hos patienter med adipositas, hyperandrogenisme og PCOS, efter seks måneder, kan reducere mængden af ​​uønsket hår på kroppen. Typisk et måltid plan for patienten er en diætist - ekspertrådgivning til at reducere vægten uden risiko for sundheden.

Fysisk aktivitet

Til hyperandrogenisme under behandlingen for at opnå ensartede resultater, brug patienter til at udvikle den vane at regelmæssig motion. Dette er især vigtigt for personer med diagnosticeret fedme. De, der har været førende en stillesiddende livsstil, anbefales det at starte med en halv times motion tre eller fire gange om ugen. Ideelt set bør du træne i 50-60 minutter, mindst fire gange om ugen.

Vægttab hos kvinder med hyperandrogenisme og PCOS kan ikke kun gøre mindre udtalte nogle symptomer forbundet med udsættelse for androgener, men også øge chancen for graviditet.

Medicin

Den vigtigste opgave for medicinsk behandling, når hyperandrogenisme er at reducere produktionen af ​​mandlige kønshormoner af æggestokke og binyrerne, samt blokere proces, hvor der dannes i de perifere væv aktive form af androgen.

Kombinerede p-piller

Lægemidler af denne type begrænse sekretion af androgener fra ovarierne og øge niveauet for binding globulin kønshormon (SHBG). Som et resultat, mængden af ​​frit (dvs. ikke bundet til andre stoffer, såsom albumin), er testosteron reduceret med ca. 50%. Kombineret p-piller til en vis grad og reducere produktionen af ​​androgener i binyrerne (især DEAS). Formindskelse af sekretion af androgener af æggestokke relateret til evnen af ​​orale præventionsmidler inhibere ægløsning.

Progestin indeholdt i den orale svangerskabsforebyggende tredje generation, er mere effektiv til behandling af hyperandrogenisme end aktive stoffer i de første generationer af prævention. Samtidig, både de nye og gamle orale præventionsmidler bidrage til at normalisere menstruationscyklus, og mindske risikoen for endometrisk hyperplasi og cancer.

Orale kontraceptiva på egen hånd eller i kombination med antiandrogener er narkotika af første valg til behandling af kvinder med hyperandrogenisme kaldet hirsutisme, som også kræver prævention. Ofte er disse stoffer også forbedre hudens tilstand hos kvinder, der lider af akne.

Ethinylestradiol

Dette stof er et syntetisk analog af østrogen. Ethinylestradiol undertrykker udskillelsen af ​​luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon (FSH) af hypofysen for at mindske niveauet af gonadotropin-frigivende hormon. Til behandling hyperandrogenisme kan tildeles p-piller, som omfatter 30-35 mg ethinyløstradiol i kombination med analoger af progesteron. Lindring af symptomer på hyperandrogenisme forekommer i 60-100% af tilfældene, men det er nødvendigt at tage lægemidlet i mindst 6-12 måneder. Før du begynder at tage p-piller, bør du gøre en graviditetstest.

Kombinerede p-piller kan give bivirkninger som hovedpine, ubehag og smerter i brystet Brystsmerter er et symptom - en masse sygdomme , Menstruationssmerter lidelser (dette er sjældne, og i de fleste tilfælde hurtigt normaliseret cyklus), kvalme, opkastning, mavesmerter, humørsvingninger, irritabilitet Irritabilitet - du forsøger at styre mit temperament , Venøse og arterielle tromboemboli, hypertension, chloasma, hyperkalæmi.

Anti-androgener

På grund af de teratogene virkninger af lægemidlerne i denne kategori (dvs. deres evne til at forstyrre fosterudviklingen) skal i løbet af behandling af patienter i den fødedygtige alder anvende sikker prævention .  Spironolacton, en aldosteronantagonist, nedsætter aktiviteten af ​​testosteron og dihydrotestosteron .  Selvom designet til anvendelse som et diuretikum, daglig administration af 50-200 mg spironolacton i de fleste patienter reducerer væksten af ​​hår i ansigtet, i gennemsnit seks cyklusser .  Samtidig behandling med spironolacton og oral antikonception i høj grad letter symptomerne på hirsutisme og nedsætter niveauet af mandlige kønshormoner i blodet .  Patienter, der behandles ved hjælp af p-piller i seks måneder er ikke muligt at opnå positive resultater er ofte ordineret spironolacton .  De mest almindelige bivirkninger af denne medicin er døsighed, sløvhed, hovedpine, hududslæt, menstruationsforstyrrelser, mavesmerter Abdominal smerte: Typer og symptomer , Diarré, gastritis, kvalme, opkastning.

Flutamid

Flutamid - antiandrogen, der bruges i behandlingen af ​​prostatacancer. Det er også mere effektiv for hirsutisme forårsaget af hyperandrogenisme end spironolacton. Imidlertid har nyere undersøgelser vist, at flutamid ofte forårsager bivirkninger hos kvinder, og på langt sigt, dens effektivitet er ganske lav. Den mest alvorlige bivirkning af flutamid - skader på leveren celler - kan føre til patientens død. Endvidere kan denne medicin give bivirkninger såsom hedeture, nedsat libido, diarré, manglende appetit, hævelse, anæmi, udslæt. Flutamid har ikke modtaget myndighedsgodkendelse til brug i behandlingen af ​​hirsutisme.

Cyproteronacetat

Undersøgelserne viste, at antiandrogen bedre resultater end placebo Placebo - et effektivt redskab til selvhypnose Men han var ikke mere effektivt end andre anti-androgener, der er tildelt til patienter med hyperandrogenisme. Cyproteronacetat ned i nogle kombinerede p-piller i kombination med ethinylestradiol; sådanne formuleringer generelt veltolereret.

Finasteride

Finasteride - en anden antiandrogen inhiberende aktivitet af 5-alfa-reduktase. Specialister er ikke enighed om, hvorvidt det er lige så effektiv som spironolacton, eller dens effektivitet er lavere. Bivirkninger af finasterid kan være hududslæt, overfølsomhed og brystspænding, svækkelse af libido, svimmelhed, depression, overfølsomhedsreaktioner - herunder, kløe, hævelse af læber og ansigt. Nogle af bivirkningerne kan vedvare efter seponering af lægemidlet.