Behandlingen af ​​endometriose skal være omfattende og længe holdt. Eliminer endometrioide lommer er praktisk umuligt, men tilbragte terapi gør det muligt at standse svære smerter, regulerer menstruationscyklus og øger en kvindes chancer for at blive gravid. Traditionel behandling af endometriose udføres med hjælp af medicin eller kirurgisk (laparoskopisk) kirurgi. Særligt bemærkelsesværdigt er hormoner, der er foreskrevet for endometriose Endometriose - et alvorligt problem med alvorlige konsekvenser . Hormonbehandling er patogenetisk berettiget, påvirker mekanismen af ​​sygdommen og forhindre progression af endometriske læsioner.

Hormonbehandling for endometriose

Antiendometrioidnye narkotika er anti-hormoner, der hæmmer systemet med regulering af reproduktive funktion på forskellige niveauer, startende med afslutningen af ​​hypothalamus og målorganer. Denne handling udføres:

• ved at hæmme biosyntesen af ​​endogen (egen) Gomonov organisme;
• neutralisere virkningen af ​​hormoner i cirkulerende blod ved specifikke antistoffer;
• konkurrencedygtige indgreb af exogene hormoner om omfanget af målcellerne ved at blokere deres receptorer.

Blandt en bred vifte af hormonpræparater Hormonbehandlinger - ikke kun piller Som anvendes til behandling af endometriose, følgende grupper:

• kombineret østrogen-gestagen lægemidler (p-piller);
• gestagener;
• antiøstrogener;
• inhibitorer af gonadotropiner;
• GnRH-agonister.

Østrogen-gestagen præparater

Lægemidler i denne klasse indbefatter en kombination af syntetisk estrogen og progesteron analoger. Mekanisme af terapeutisk virkning i forbindelse med oral antikonception undertrykkelse af gonadotropin-frigivende faktor, og som følge heraf blokerer udskillelsen af ​​FSH og cyklisk luteiniserende hormon. Dette fører til dannelsen af ​​anovulatoriske cykler. Æggestokkene hos patienter i behandling orale præventionsmidler fald i størrelse, indeholder et større antal follikler atrezirovannyh og er kendetegnet ved strukturelle ændringer, der er forbundet med præmenopausale. Den direkte virkning af østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed -gestagennyh præparater manifesteret i det faktum, at i forbindelse med deres optagelse er ikke svaret fra æggestokkene. Orale kontraceptiva tages kontinuerligt (uden ugers pause), hvilket skaber en kunstig menopause, og bidrager til at bremse processen.

Progestin

Progestiner (progestogener rene) - en syntetisk forbindelse, der virker ved en mekanisme svarende til naturligt progesteron Progesteron - norm og patologi . Der er to grupper af progestiner: hydroxyprogesteron derivater (medroxyprogesteron Hlormadion) og derivater af 19-nortestosteron (Levonorgestrel, Norgestrel, norethisteron). Syntetiske progestogener binde aktivt til ER og PgR i målvæv og derved frigør androgenreceptorerne, dvs. har en direkte anti-østrogen effekt og antiprogesteronovym.

Antiøstrogener

Tamoxifen er et ikke-steroidt forbindelse, der besidder agonistiske og antagonistiske aktivitet over østrogen. Tamoxifen antiøstrogen virkning af blokerende østrogenafhængige receptorer i målceller, såvel som til undertrykkelse af prostaglandinsyntesen.

Inhibitorer af gonadotropiner

Præparater af denne gruppe er Danazol. Virkningen af ​​danazol manifesteres i udviklingen af ​​en kunstig menopause. Lægemidlet har antigonadotropnym action blokerer frigivelsen af ​​FSH og luteiniserende hormon, hæmmer dannelsen af ​​kønshormoner i æggestokkene, binder androgen og progesteron-receptorer i endometrium og hæmmer den proliferative og sekretorisk aktivitet af endometriske læsioner.

Agonister gonadotrin-frigivende hormon

Anvendelsen af ​​syntetiske agonister af gonadotropinfrigørende hormon (Zoladex, Sinarel, Dekaptil) fører til udvikling af medicinske "kastration". Lægemidler i denne gruppe hæmme produktionen af ​​gonadotropiner ved at blokere receptorer i hypofyseforlappen. Som et resultat, kraftigt æggestokkene steroidogenese reduceret, og niveauet af kønshormoner i blodet hos postmenopausale korrespondance.

Anna Sozinova

Hyperplasi endometriecancer og endometriose har samme underliggende årsag - overskydende kvindelige hormon østrogen. Østrogener fremmer proliferation af indre livmoderslimhinden (endometrium), hvilket fører til dannelsen af ​​præcancerøse sygdom endometriehyperplasi eller endometrial proliferation af steder i andre organer og væv (endometriose).

Årsager til endometriehyperplasi og endometriose

Hyperplasi (overvækst) af endometriet optræder i forstyrrelser af den første halvdel af menstruationscyklus skyldes et overskud af kvindelige hormoner østrogen under indflydelse af hvilke endometriet vokser hurtigt, og er lang (proliferation fase).

Typisk er denne betingelse er ledsaget af en mangel på det kvindelige hormon anden halvdel af menstruationscyklus, progesteron Progesteron - norm og patologi Der normalt skulle undertrykke proliferation og fremme sekretion fase, hvor endometrie celler begynder at særskilt hemmelighed forbereder livmoderen for indførelse af et foster. Hvis dette sker, endometriet fortsætter med at stige i lang tid (forlængelse af den første fase af menstruationscyklus og sjældne menstruation). Så vidtstrakte afvist endometriet, som er ledsaget af en stærk menstruationsblødning med betydelig blodtab. I nogle tilfælde østrogen tildelt bølger i lang tid, hvilket resulterer i ikke så rigelige men langvarig blødning.

Endometriehyperplasi sker under påvirkning af forskellige faktorer, forstyrrende neuroendokrine system, hjernebark - hypothalamus - hypofyse - æggestokkene. Det kan være vanskeligt neuro-psykologiske stress, stress, traumatisk hjerneskade, sygdomme i hypothalamus eller hypofysen, endokrine sygdomme (f.eks, fedme, diabetes), gynækologiske infektiøse-inflammatoriske processer, uterine fibromer, polycystisk ovariesygdom, abort, betingelser efter gynækologisk kirurgi og så videre.

I hjertet af endometriose er de samme grunde. Når afstødning tilgroet endometrial blødning og der er en stærk cast af individuelle celler i endometriet med blodstrømmen til forskellige organer og væv, hvor de vokser og følge de samme cykliske ændringer som resten af ​​endometriet. Men for at udvikle endometriose, hormonelle forstyrrelser få, bør også være en immunitet. Den omstændighed, at det ved normal støbning endometriske celler i det omgivende væv forekommer meget ofte, men immunsystemet ødelægger cellerne og forhindrer dem at vænne sig til andre væv. Kun når immunsystemet ikke fungerer, udvikler endometriose.

Skilte

Endometriehyperplasi er manifesteret i form af sjældne meget stærk menstruation eller ej sådan rigeligt, men langvarig blødning (menoragi). Nogle gange kan det forekomme, og blødning ikke er relateret til menstruationscyklus - metroragi. Regelmæssig blodtab fører til jernmangelanæmi, som manifesterer sig ved svaghed, træthed, nedsat ydelse, bleghed, hovedpine, svimmelhed, besvimelse.

De fleste kvinder med endometriehyperplasi menstruationsforstyrrelser i form af blødning kombineret med infertilitet og andre endokrine sygdomme (fedme, diabetes, thyreoidea sygdom), samt forhøjet blodtryk og nedsat leverfunktion.

For endometriose også karakteriseret ved menoragi Menorrhagi (menoragi) - overdreven blodtab   og metroragi, men derudover endometriose er altid ledsaget af svære smerter i underlivet Mavesmerter: når at slå alarm?   under menstruation og blødning. Regelmæssig blodtab fører til jernmangelanæmi.

Diagnostik

Hvis du har mistanke om endometriehyperplasi Hyperplasi endometriecancer - kræver rettidig opdagelse og behandling   eller endometriose afholdt:

• gynækologisk undersøgelse;
• ultralydsundersøgelse (US) i bækken organer, herunder livmoderen og dens vedhæng, både gennem den forreste bugvæg og bruge en vaginal sonde; den afslører unormal proliferation af slimhinden i livmoderen, og ændringer i andre organer;
• blodanalyse om hormoner;
• hysteroskopi - endoskopisk undersøgelse ved hjælp af et optisk instrument (hysteroscope), giver mulighed for flere stigning godt kig på strukturen af ​​livmoderslimhinden og tage et lille stykke væv fra de mest mistænkelige områder for histologisk undersøgelse for at udelukke malignitet; En lignende undersøgelse kan udføres ved hjælp af en laparoscope, som indsættes gennem et lille hul på maveskindet;
• hysterosalpingografi - røntgenbillede af livmoderen med vedhæng ved hjælp af et kontrastmiddel, som gør det muligt at vurdere omfanget af endometriose i væggen af ​​livmoderen og æggelederne, samt at vurdere graden af ​​tubal åbenhed;
• magnetisk resonans eller computertomografi (CT eller MR).

Galina Romanenko