Faren for denne sygdom er primært i, at over tid, kan selv en lille godartet vækst af væv degenerere til en ondartet tumor. Det er derfor, gynækologer insistere på, at enhver kvinde to gange årligt gynækologisk eksamen bestået Gynækologisk undersøgelse: en vigtig del af kvinders sundhed . Men det er ikke alle de problemer, der kan levere endometriepolypper.

Faren første - degeneration i en malign tumor

Polyp livmoderslimhinden (endometrium) - er uddannelse, som anses for tumoren og godartet. Men cellerne af eventuelle vævssvulster over tid kan ændre deres egenskaber. Dette sker på grund af forskellige faktorer: metaboliske, immun, forskellige forgiftninger sygdomme, miljøforhold, følelsesmæssige spændinger og så videre.

Alt dette fører til, at cellerne ændrer deres specifikke for særligt væv, er mindre modent (udifferentieret) og begynder at formere sig hurtigt. Sådanne celler benævnes atypisk. Hvis du fjerner svulster i laboratoriet under den histologiske undersøgelse afslører unormale celler er det: detektion af selv en enkelt celle af nævnte væv neoplasmer degeneration i en malign tumor. I sådanne tilfælde er tumoren (i dette tilfælde en polyp livmoderslimhinden) behandles i henhold til reglerne ordineret til behandlingen af ​​cancer. Og dette er en kompleks og langvarig behandling, undertiden består af flere faser og typer af behandling (kirurgi, kemoterapi og strålebehandling), hvorimod fjernelsen af ​​endometriepolypper Endometriepolypper: resultatet af hormonelle forstyrrelser   i de tidlige stadier af dets opståen det præsenterer ingen vanskeligheder.

Risiko for anden - Barnløshed

Meget ofte er de endometrium polypper udvikler i strid med hormonelle kvinder, hvilket igen fører til uregelmæssig menstruation, manglende ægløsning Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt?   (frigivelse af modent æg fra æggestokken til befrugtning), og umuligheden af ​​gennemførelsen af ​​embryoet i livmodervæggen (slimhinden ikke er klar til sådan gennemførelse). I de fleste tilfælde er dette fixable: polypper er fjernet, hold genoprettende hormonbehandling (baseret på blodprøver for hormoner) og kvinder mulighed for at blive gravide, bære og føde et barn. Men det er ikke nødvendigt at udsætte - længe for sådanne krænkelser kan medføre forstyrrelser, hvilket ville være vanskeligt at genoprette.

Polypper er ikke-hormonel karakter kan også føre til infertilitet, især hvis de er store nok. I dette tilfælde konstant menstruationsblødning og intermenstruel på baggrund af ujævn afvisning af slimhinden i livmoderen også vil hindre snarere end blive frugtsommelig som indførelsen af ​​embryoet i livmodervæggen og bære en graviditet. Efter fjernelse af polyp fødedygtige kvindes evne er genoprettet.

Fare tredje - anæmi

Alle endometriepolypper ledsaget af hyppig og langvarig blodtab. Det kan være alvorlige menstruation efter en lang pause, forlænget menstruation og pletblødning, intermenstruel blødning.

Under alle omstændigheder er sygdommen ledsaget af regelmæssig blodtab, i hvilket sammen med erytrocytter (røde blodlegemer) går tabt i dem hæmoglobin. Hæmoglobin er sammensat af jern (heme) og protein (globin). Med tabet af jernkroppen oplever vanskeligheder i dannelsen af ​​hæmoglobin, hvorimod den anden har en meget vigtig funktion - det transporterer ilt til vævene.

Med en mangel på jern i kroppen falder hæmoglobin og udvikle jernmangelanæmi (anæmi) - en tilstand, der er lettere at opnå end helbredelse. En kvinde samtidig oplever konstant træthed, utilpashed, svimmelhed, hovedpine. Ved svær anæmi mulig besvimelse (betyder hjernevæv ikke få den rigtige mængde af ilt), lider af mangel på ilt, alle organer og væv i kroppen.

I dette tilfælde er det kun fjernelse af polypper og hormonal korrektion er ikke nok, behøver langvarig genoptræning af jernmangelanæmi. Hvis du ikke gør det, kan efterfølgende graviditet være et problem: barnets hjerne vil ikke få den nødvendige mængde ilt, hvilket ville resultere i betydelige skader på centralnervesystemet hos nyfødte, eller en abort Abort - hvorfor du mister det mest dyrebare ting? .

Alle kvinder bør vide for at undgå en masse problemer, skal du straks identificere og slippe af med de problemer, som f.eks endometriepolypper. Og det kan kun gøres i tilfælde, hvor en kvinde jævnligt besøger en gynækolog.

Galina Romanenko

Adenomyose af livmoderen - er en meget almindelig sygdom, som hos nogle kvinder ikke forårsager nogen symptomer overhovedet, mens andre i høj grad komplicerer livet. For sin behandling kan anvendes kirurgi eller medicinsk behandling. Kirurgisk behandling af uterin adenomyosis foretrækkes til meget stærke symptomer på adenomyose, som ikke kan klare med andre metoder.

Hysterektomi

Gennem mere end en hysterektomi århundrede stadig den vigtigste metode til diagnosticering og behandling af uterin adenomyose. Vaginal hysterektomi er at foretrække frem for abdominal (uropført gennem skeden, den anden - gennem et snit i bughulen), fordi det er sikrere og inddrivelse proces efter en sådan operation er meget hurtigere. Dog kan en afgørelse til fordel for den ene eller anden type hysterektomi foretages ikke alene på grundlag af medicinske beviser og sikkerhedsmæssige årsager, men også af erfaringerne fra den kirurg, der skal udføre operationen.

I en sammenlignende analyse af flere hundrede tilfælde af vaginal hysterektomi hos patienter med uterusleiomyom og adenomizom blev det konstateret, at hysterektomi udpeges til behandling af adenomyose er forbundet med en øget risiko for blære skade. Blodtab i kirurgisk behandling af begge sygdomme er omtrent den samme. Den præcise årsag til, at der er en øget risiko for skader på blæren er ukendt, men formentlig dette skyldes det faktum, at med adenomyose kan være sværere at opdage visse mønstre af det reproduktive system i de fleste tilfælde ikke vaginal hysterektomi er forbundet med en dyb spiring af endometriosevævet ydersiden af ​​det indre skalvæg uterus. Laparoskopi væsentligt letter driften og reducerer risikoen for blære skade.

Konservativ kirurgi

Apropos konservativ kirurgisk behandling af uterin adenomyosis, skal du tage højde for forskellene mellem de to vigtigste former for denne lidelse: en diffus adenomyosis, hvor sygdommen påvirker myometrium er mere eller mindre jævnt, og adenom eller fokal adenomyosis, som er karakteriseret ved lokal fremkomsten af ​​endometrievæv i myometrium. Der er også nogle undertyper af disse former for adenomyosis, de særlige forhold i den behandling, som vi diskuterer nedenfor. Konservativ kirurgi blev gjort muligt takket være moderne metoder til medicinsk billedbehandling. Det er ikke egnet til alle patienter, men mange kvinder bruger det til at lykkes at slippe af med symptomerne på adenomyosis Adenomyosis: Symptomer - hvad forventer fra kroppen? Uden at ty til hysterektomi.

Surface adenomyosis

Symptomatisk overfladiske adenomyose typisk påvirker hele den øvre lag af myometriet. Analyseresultater af ultralyd og magnetisk resonans billeddannelse (MRI) af mange patienter har vist, at diffuse adenomyose, typisk den stærkeste rammer bagvæggen af ​​livmoderen. Til behandling af overfladiske adenomyose kan anvendes transcervikal koagulation eller resektion af endometriet. Mislykket ender 8-10% af sådanne operationer (en fiasko, de siger altid, hvis symptomerne varer efter operationen adenomyosis, forringes eller der er alvorlige komplikationer). Under ablation analyse 305 tilfælde blev det konstateret, at ca. 75% af patienterne, som mislykkedes på grund af ablation af endometrium Endometrie ablation - et alternativ curettage   Det krævede en hysterektomi - en kvinde, der blev udnævnt til ablation til behandling af uterin adenomyosis. Lignende resultater blev givet en anden undersøgelse: i syv af de otte sager, i kvinder, der krævede en hysterektomi var adenomyosis og endometrie ablation fiasko oplevelse. Forfatterne af begge undersøgelser påpeger, at re-fremkomsten af ​​symptomer og især er behov for en hysterektomi korreleret til hvor dybt ind i myometrium spirede endometriosevævet.

Læger mener, at virkningerne af endometrieablation svigt i mange tilfælde kan elimineres ved hjælp af terapeutiske hysteroskopi. I 26 kvinder, hvis medicinske journaler blev undersøgt i analysen af ​​sager om kirurgisk behandling af adenomyosis efter endometrie ablation var uudholdelige smerter, som ikke kunne klare med hjælp af smertestillende midler, blødning og asymptomatisk hemometra (ophobning af blod i livmoderen). I alle disse tilfælde hysteroskopi gav fremragende resultater - amenorrhea og svære smerter i underlivet er gået, og de fleste af patienterne i stand til at undgå hysterektomi. De eksperter, som gennemførte undersøgelsen, konkluderede, at hvis et par årtier siden, da adenomyosis hysterektomi var næsten uundgåelig, kan i dag overfladiske adenomyosis behandles med succes ved hjælp hysteroskopi og de seneste metoder til endometrie ablation.

På den anden side, når en dyb spiring endometriosevævet (større end 2,5 cm) i tilfælde af en mislykket endometrieablation normalt nødvendigt at ty til en hysterektomi. For at bestemme graden af ​​beskadigelse af myometrium og vælge den mest egnede form for kirurgi, kan MRI anvendes i høj opløsning ultralyd eller - en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af uterin adenomyose.

Dyb adenomyosis

Nyligt offentliggjorte resultater af en lille undersøgelse, hvor undersøgte brugen af ​​laparoskopisk livmoderarterie ligatur (LPMA) i 20 kvinder med dyb adenomyosis. Seks måneder efter operationen 15% af patienterne vurderet resultaterne LPMA tilfredsstillende, men 45% af patienterne var utilfredse med resultatet af operationen. Den lave grad af tilfredshed blandt patienter med en høj sandsynlighed siger, at denne form for operation er ikke egnet til behandling af dybe adenomyosis, selv om forskningen på dette område stadig vil fortsætte.

I en anden undersøgelse analyserede forskerne de 44 sager, hvor kvinder med dyb diffus adenomyosis Diffus adenomyosis - almindelig sygdom kvinder   Vi ønskede at undgå hysterektomi, og lægerne forsøgte at bruge til deres behandling konservativ kirurgi. Under operationen, udføres en langsgående indsnit i livmoderen, fjerne de mest berørte dele af for- og bagvæggene i livmoderen, hvorefter det resterende stof syet. Efter operationen, en betydelig del af patienterne har ingen smerter i underlivet under menstruation og alle 44 kvinder bestået anæmi forårsaget af menorrhagia Menorrhagi (menoragi) - overdreven blodtab   (meget kraftig menstruation). Efter nogen tid efter operationen at patienten blev gravid to: den ene af dem havde en normal graviditet, den anden - interstitielle tubal graviditet.

Konservativ kirurgi kan anvendes i behandlingen af ​​dyb diffuse adenomyose som et alternativ til hysterektomi.

Adenomyoma livmoderen

Den mest hensigtsmæssige konservativ kirurgisk behandling for uterine adenomyoma en laparotomi, men dens gennemførelse kan være vanskeligt, fordi kirurgen anvender denne form for kirurgi, er det yderst vanskeligt at detektere læsioner i myometrium og dybden af ​​infiltration af væv. Adenomyoma kan spire i områder beliggende tæt på æggelederne eller store blodkar. Endvidere adenomyoma selv kan være mange blodkar. Ofte før operationen udføres medicinsk behandling agonist af gonadotropin-frigivende hormon.

Et team af forskere til at undersøge sagen af ​​transaktioner med en tværsnit af bugvæggen, der gør det muligt for kirurgen et bedre overblik over livmoderen, til at foretage palpering, og fjern det angrebne væv adenomyosis. Sammenlignet med traditionelt anvendes til behandling af adenomyose laparotomi under anvendelse af et tværsnit af risikoen for uterin perforation er faldet fra 40% til 17%.

I den anden undersøgelse omfattede 26 patienter med adenomyoma; alle de ønskede efter fjernelse adenomyoma opretholde forplantningsevnen. Fuldstændig fjernelse adenomyoma var kun muligt i ti sager, og på seksten patienter fik kun delvist fjerne adenom. Men operationen i alle tilfælde resulterede i en signifikant lindring af symptomer adenomyose, dysmenoré lignende (alvorlige smerter og kramper under menstruation) og menorrhagia. Tre patienter undladt at blive gravid uden alvorlige problemer at bære og opdrage børn. Det blev i de tre andre patienter observeret gentagelse af symptomerne på adenomyosis i gennemsnit efter 50 måneder efter operationen.

Den medicinske litteratur beskriver og tilfælde af laparoskopisk fjernelse af adenom patienter med kroniske bækkensmerter, til trods for at den nøjagtige placering af adenomer ved hjælp laparoskopi kan være ganske frustrerende .  I nogle tilfælde, diagnose og bestemme placeringen af ​​adenomer anvendes MRI, derefter holdt laparoskopi .  I en undersøgelse, har syv ud af ti rapporterede tilfælde med succes blevet brugt laparoskopisk koagulation - patienter adenomyoma livmoderen fjernet, hvorefter mange af symptomerne forsvinde eller blive meget mindre udtalt .  I de tre andre tilfælde, en patient havde en deletion adenomyoma gennem abdominal incision, den anden behov for en hysterektomi, og den tredje patient nægtede yderligere behandling .  En anden undersøgelse blev anvendt til påvisning af adenomer gidrosonografiya før de fjernes med succes ved hjælp af laparoskopi .