Hjerte bypass kirurgi - en operation, der udføres ved at blokere en eller flere koronararterier. Kranspulsårerne - de blodkar, der forsyner hjertet med blod, og dermed ilt og næringsstoffer. Deres blokering, hel eller delvis, kan føre til forskellige sygdomme. Hjerte bypass operation kan pålægges efter en mislykket medicinsk behandling, eller efter andre operationer.

Beskrivelse af operationer

Operationen udføres under generel anæstesi. Når bedøvelsen får virkning, kirurgen gør et snit i brystet lodret længde på 20-25 cm På tidspunktet for kirurgi, er patienten som regel forbundet med en hjerte-lunge-maskine, og det gør arbejdet af hjertet -. Kroppens væv med blod forsyninger.

Typisk er denne mulighed anvendes operationen, hvis det antages, at patienten kan have problemer på grund af anvendelsen af ​​kardiopulmonær bypass.

Under en sådan operation, skabe en "omvej" omkring den blokerede del af kranspulsåren. Dette kan bruges til hypodermisk Wien, som er beliggende i benet - den længste Wien organisme. Den ene ende af "bypass" syet til koronararterien, den anden - til hullerne fremstillet i aorta. Det kan også anvendes intern thorax arterie - det allerede er tilsluttet til aorta, og den anden ende er der syet kranspulsåren.

Hele operationen tager normalt fire til seks timer. Efter operationen, er patienten placeres i intensivafdelingen.

Risici

Risici forbundet med enhver operation:

• Dannelsen af ​​blodpropper, der kan komme til lungerne;
• Trouble vejrtrækning;
• Infektioner, herunder infektioner i lungerne, urinvejene, og bryst;
• Blodtab.

Risici specifik hjerte-bypass:

• Bryst sårinfektion, hvilket er mest sandsynligt hos mennesker med fedme, diabetes, og dem, der tidligere har udholdt operationen
• Hjerteanfald eller slagtilfælde Slagtilfælde - en alvorlig hjerneskade ;
• Problemer med hjerterytmen;
• Nedsat eller pulmonal insufficiens;
• Varme og smerter i brystet Brystsmerter er et symptom - en masse sygdomme Karakteristisk for tilstand kaldet postpericardiotomic syndrom, og kan vare op til 6 måneder;
• Tab eller svækkelse af hukommelsen, fuzzy tænkning.

Før operation

Vær sikker på at fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager, herunder ikke-receptpligtig medicin, samt græs.

To uger før kirurgi patienter er normalt bedt om at stoppe med at tage medicin, der kan hindre blodpropper. Dette kan føre til alvorlig blødning under kirurgi. Disse lægemidler omfatter aspirin, ibuprofen, naproxen og andre. Hvis du tager blod udtynding medicin, så tal med din kirurg om, når du har brug for at stoppe med at tage dem.

Efter midnat natten før operationen, at patienten anbefales generelt ikke at spise eller drikke. Hvis du oplever mundtørhed, skylle munden med vand, men ikke sluge det. Hvis du stadig tager nogen medicin, tage dem med en meget lille tår vand.

Efter operationen

Efter operationen vil patienten tilbringer på hospitalet i tre til syv dage. De første 24 timer er på intensivafdelingen, og derefter - i en normal ward.

Ved at bruge to tre-rør væskeudledningsregulator område af hjertet - er de normalt fjernes efter en til tre dage. Ved hjælp af særlige anordninger medicinsk personale overvåger konstant tilstanden af ​​patienten.

Typisk patienten begynder at føle sig meget bedre inden for fire til seks uger efter operationen.

Prognose

Komplet genopretning fra kirurgi kan tage lang tid - op til seks måneder. Resultaterne af operationer gemmes i årenes løb. Dog kan hjerte bypass operation ikke forhindre en anden blokering af kranspulsårerne. For at undgå dette, eller sinke processen, anbefales det at træffe følgende foranstaltninger:

• Rygestop;
• Sund kost;
• Regelmæssig fysisk aktivitet;
• Behandling af hypertension Hypertension - farlige konsekvenser ;
• Kontrol af blodsukkeret Blodsukker - en meget vigtig indikator   (diabetisk) og cholesterol.

Ustabil angina - angina ledsages af en konstant risiko for alvorlige komplikationer, hovedsagelig myokardieinfarkt. I ustabil angina er næsten altid traume kolesterol plaques i koronarkar og blodpropper.

Hvad er ustabil angina

Angina - en pludseligt indsættende skarp smerte i hjertet, der er forbundet med myokardieiskæmi Myokardieiskæmi - virkningen på den funktionelle aktivitet af hjertet . Det er smerter forbundet med nedsat iltforsyning til hjertemusklen. Årsagen til angina i de fleste tilfælde er koronar hjertesygdom (CHD), som udvikler på baggrund af atherosklerose. I væggene i blodkar dannes aterosklerotiske plakker, loddet med karvæggen og reducerer lumen, og dermed levering af arterielt blod til myokardiet.

I de fleste tilfælde, angina indledningsvis stabil, dvs. afhængigt af graden af ​​fysisk aktivitet af patienten. Men på et tidspunkt bliver det ustabil angina og afhænger ikke kun af fysisk aktivitet, men også af andre faktorer. Ustabil angina - en form for angina, som ligger mellem stabil angina Stabil angina - en af ​​de manifestationer af koronar hjertesygdom   og akut myokardieinfarkt.

De eksterne faktorer kan omfatte forhøjet blodtryk, øget aktivitet af det sympatiske nervesystem (f.eks baggrund af konstant stress), høje blodlipider, og så videre. De interne faktorer omfatter ændringer i strukturen af ​​kolesterol plak på grund af forskellige patologiske processer, herunder inflammatoriske lidelser.

Under indflydelse af disse faktorer aterosklerotisk plaque (og med den og væggen i et blodkar) er skadet, det aktiverer processen med trombedannelse, hvorved kroppen er en "kludetæppe". I de sårede plaques dannet thrombe, hvilket yderligere indsnævrer lumen af ​​fartøjet. I fremtiden, eller en blodprop kan opløses fuldstændigt, eller bryde ud og "rejse" gennem kredsløbssygdomme trombiruya små kranspulsårerne og forårsager mikoinfarkty. En blodprop kan også arrangeres, dvs. at spire bindevæv og indtast strukturen af ​​karvæggen, støt reducere dens lumen.

Undertiden ustabil angina og ikke udvikle på baggrund af aterosklerose. Årsagen til det i dette tilfælde er biokemiske forandringer i cellerne i den indre skal (endotel), i koronarkar, hvilket fører til øget dannelse af vasokonstriktor stoffer og udvikling af pludselige (spontane) slag.

Mulige symptomer på ustabil angina

Der er flere muligheder manifestationer af ustabil angina.

For første gang opstod angina - er karakteriseret ved fremkomsten af ​​angina anfald ikke mere end en måned siden. Det kan være anfald, der udkom for første gang eller efter en lang pause. Da årsagerne til angina og arten af ​​den påtænkte naturligvis stadig ukendte, patienter normalt observeres og tildele dem aktiv behandling.

Progressive angina - øget antallet og sværhedsgraden af ​​tilgængelige langsigtede angina anfald, der forekommer under indflydelse af tidligere motion tolerance. Anginaanfald værre kan fjernes ved nitroglycerin, for deres fjernelse kræver mere end før dosis af nitroglycerin.

Spontan (vasospastisk, Prinzmetal) angina - forekomsten af ​​anginaanfald spontant, uanset fysisk aktivitet, sædvanligvis om natten. Anfald er lange (op til 15 minutter) er ikke altid fjernes nitroglycerin og ledsages af ændringer på EKG.

Postinfarction eller postoperativ angina - eller hyppigere forekomst af angina angreb i 24 timer og i 28 dage efter myokardieinfarkt, eller inden for 4-8 uger efter en vellykket kirurgisk behandling af hjertesygdomme.

Diagnostik

Diagnose af ustabil angina er baseret på en grundig afhøring af patienten og analyse af sine påstande data i forbindelse med diagnostisk undersøgelse. Det vigtigste træk ved ustabil angina er den skiftende natur af angreb, øge deres hyppighed og varighed.

Men ganske ofte EKG er normalt derfor at bekræfte diagnosen udføres dagligt (Holter) EKG-monitorering, der kan afsløre tilfælde af myokardieiskæmi og at korrelere dem med patientklager.

Koronarangiografi - røntgenundersøgelse af fartøjer med kontrast for at evaluere beliggenhed og udstrækning samt forekomst af atherosklerotiske læsioner i koronarkar. Med denne undersøgelse kan afsløre spasmer i kranspulsårerne, tilstedeværelsen af ​​tromber.

At bekræfte diagnosen udføres også for at bestemme niveauet for aktiviteten af ​​hjerte-enzymer i blodet (kreatin kinase, CK-MB, LDH, ACT), ekkokardiografi (ultralyd af hjertet), myokardie scintigrafi (radionuklid undersøgelse) og nogle andre undersøgelser.

Ustabil angina kræver alvorlig overvejelse af både læge og af patienten.

Galina Romanenko