Problemet er et presserende vaskulære lidelser i karkirurgi. Ifølge statistikker fra underekstremitet iskæmi er oftest diagnosticeret hos mænd. Den vigtigste årsag patologiske ændringer i niveauet af skibe er åreforkalkning Aterosklerose - en kronisk sygdom i arterierne Blandt årsagerne til iskæmisk sygdom er op til 90%. For det første bør vi ikke forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og progression af sygdommen, så det første er der spørgsmålet om tidlig diagnose.

Udviklingsstadier af patologisk proces

Iskæmi er karakteriseret ved lavere ekstremiteter fartøjer obstruktion af blodstrøm på grund af blokering af skibet og dets okklusion. Udseendet af kliniske symptomer på sygdommen opstår i etaper, der lå til grund for klassificeringen af ​​den patologiske tilstand. Iskæmiske lidelser gradvist fremskridt, fører i sidste ende til kritisk iskæmi Iskæmi - når hjernen ikke virker   med forskellige komplikationer. Klassificering iskæmi i lemmerne blev udviklet på baggrund af hvad der er registreret grad af vaskulær beskadigelse under iskæmi.

Den indledende eller første trin er karakteriseret ved udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning, som giver væv iltforbrug under forhold med nedsat blodgennemstrømning. Det er vigtigt at være opmærksom på forekomsten af ​​symptomer såsom bleg hud, følelse af prikken og stikken eller paræstesi, følelsesløshed i de nedre ekstremiteter. Klager kommer i naturen, finde sted efter afslutningen af ​​gåtur, når det bliver stille fødder. Senere symptomer på nedre iskæmi i lemmerne skrider frem, der medfører en ændring i gang, gør det vanskeligt at flytte patienten.

Kredsløbssygdomme insufficiens udvikler, når der oprettes funktionelle belastning på de nedre lemmer, mens du går. Hos mennesker er der er en karakteristisk symptom på "claudicatio intermittens", som kan være tegn på anden fase af sygdommen. På dette stadium, sikkerhedsstillelse systemet er ude af stand til at klare stigende arbejdsbyrde, bliver funktionelt defekt. Senere slutter anatomiske utilstrækkelig sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning.

Betydningen af ​​objektive symptomer

I en undersøgelse af patienter med vaskulære lidelser lægger stor vægt på målet sværhedsgraden af ​​symptomerne. Kronisk benet iskæmi opstår med trofiske forandringer, som optræder i de senere stadier af sygdommen. Kliniske manifestationer af venøse lidelser kan være anderledes:

• depigmentering
• sår
• nekrotiske forandringer
• tab af hår

En objektiv undersøgelse af underekstremiteterne gør det muligt at vurdere typen af ​​pulsen. På stedet, som er placeret under blokeringen bestemmes ved svag asymmetrisk puls. I nogle tilfælde kan der ikke være nogen puls, der indirekte angiver sværhedsgraden af ​​de eksisterende lidelser.

Arterierne er tilgængelige billeddannelse gennem indførelsen af ​​praksis med ultralyd. Holding ultralyd af arterierne er den grundlæggende metode til diagnosticering af patienter, der gennemgår uddannelse, før invasiv behandling. Takket være den gode visualisering kan overvåge effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, proteser og staten skabte anastomose.

Udføre forskning værktøj giver mulighed for at vurdere arten af ​​vaskulær skade. Særlige sensorer registrerer pulsen volumen af ​​blod i forskellige områder af de nedre lemmer.

I nogle tilfælde er der akutte kardiovaskulære sygdomme, der kræver akutte medicinske foranstaltninger. Akut benet iskæmi ofte udvikler sig på baggrund af eksisterende vaskulær sygdom, når der er en ændring i karvæggene. Problemet er udbredt trombose, så det er vigtigt tidlig påvisning af patologiske forandringer. Dette problem ikke gælder kun for medicinske problemer, og er organisatorisk. Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmer prognosen er så, om at holde de ramte led, og patient overlevelse.

Hvad skal afgøre valget af behandlingsmetoder taktik

Vaskulære forandringer såsom kronisk arteriel insufficiens kan være en årsag til kritisk iskæmi. Kritisk lemmer iskæmi er klinisk provenu med dannelsen af ​​trofiske forstyrrelser som sår eller koldbrand i foden. Disse ændringer er også ved at udvikle i akutte sygdomsprocesser i blodbanen (trombose, emboli, eller skade). Behandling af benet iskæmi præsenterede metoder til konservativ behandling og kirurgisk behandling. De vanskeligste modtagelige for behandling af patologiske tilstande, der er forårsaget af diabetes læsioner. For grunden til det lægger stor vægt på en tidlig diagnose.

Det første trin er at fjerne smerten. Analgetika kan reducere sværhedsgraden af ​​smerte, lindre tilstanden af ​​patienten, så denne gruppe af lægemidler bør indgå i den komplekse terapi. Behandling af kritisk iskæmi i lemmerne til formål at forbedre de reologiske egenskaber af blod, en reduktion i viskositet. Disse terapeutiske aktiviteter gennemføres under overvågning af tilstanden af ​​koagulationssystemet.

Kirurgisk revaskularisering udføres i nærværelse af strenge indikationer i specialiserede centre eller afdelinger af karkirurgi. Hvis operationen blev gennemført uden en omfattende undersøgelse og uden tilgængeligheden af ​​beviser, kan det forårsage amputation og død.

Grader af underekstremitet iskæmi, patientens almentilstand og tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme definerer indikationerne for kirurgisk behandling. Denne behandling er rettet mod bevarelse af lemmer, men i nogle tilfælde er der behov for amputation. Amputation vises i tilfælde af progressiv koldbrand, som en sidste udvej. Det er nødvendigt at forsøge at gøre driften så i fremtiden kunne effektivt at bruge en protese. Prognose på et kritisk iskæmi i underekstremiteterne eksperter forbundet med prognosen i maligne sygdomme. På mange måder er dette bestemt af behovet for høj amputation. En tredjedel af patienterne er der behov for amputation i det første år af udvikling af vaskulære lidelser.

Marina Solovyov

Tegn på iskæmi kan være anderledes - det hele afhænger af det pågældende organ. Den mest følsomme over for iltmangel hjerneceller og hjertemusklen. Iskæmi kan forekomme i alle organer og væv, herunder nyre, lever, lunge, nedre lemmer og så videre.

Symptomer på cerebral iskæmi

Iskæmi - er dårligt blodomløb i organ eller en del af kroppen, hvilket fører til en mangel på oxygen og næringsstoffer. Cerebral iskæmi kan udvikle sig på baggrund af aterosklerose, blodpropper eller emboli (blodpropper bryde væk), en skarp spasme eller ekspansionsbeholder, og så videre.

Akut cerebral iskæmi Cerebral iskæmi - hvordan man kan overvinde sygdom   ofte manifesterer sig som forbigående (forbigående), cerebrovaskulær ulykke. Symptomer på iskæmi: hovedpine, svimmelhed, kortvarig nedskrivninger på tale, syn, hørelse, bevægelse eller hud følsomhed. Hvis cerebral cirkulation fortsætter i lang tid, er det muligt nekrose (død) hjerneceller (neuroner) - iskæmisk slagtilfælde. Afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​område med nekrose iskæmisk slagtilfælde kan være mild, moderat og svær.

De kan være anderledes: ensidig lammelse eller parese (hel eller delvis krænkelse af bevægelser), synshandicap, høretab, hud følsomhed, og så videre. Ofte slagtilfælde manifesteret som mild ansigts asymmetri.

Stroke moderat og svær er ledsaget som regel cerebrale symptomer, hvilket tyder på, at processen involverede hele hjernen. Dette er en svær hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, kramper, bevidstløshed og koma. På denne baggrund udvikle neurologiske symptomer.

Tegn på myokardieiskæmi

Myocardium eller hjertemusklen samt hjernevæv, kræver konstant ilt og næringsstoffer. Karakteristiske tegn på myokardieiskæmi - er angina - alvorlig kortvarige smerter i hjertet, som er godt fjernes nitroglycerin.

Oftest forbundet med myocardial iskæmi, aterosklerose af koronare arterier, hvor væggene af koronare aterosklerotiske plakker er deponeret, hvilket reducerer de vaskulære lumen. I første omgang, akutte anfald af knusning, sammentrækning smerter i hjertet kun udvikle sig under træning, når myokardiet kræver mere end den sædvanlige mængde oxygen (angina). Angrebet finder sted ved afslutningen af ​​motion eller tage nitroglycerin. Men sådanne angreb er efterhånden begyndt at dukke pludseligt blandt fuldstændig hvile. Denne tilstand kaldes angina hvile.

Der er såkaldte Prinzmetal angina - hjerteanfald af akut smerte, knap filmet nitroglycerin. Ofte har disse patienter, der ikke har beviser for atherosklerotiske læsioner i koronararterierne. Anfald af akut smerte i hjertet forekommer ofte om natten, herunder fuldstændig hvile og mekanismen for deres udvikling er endnu ikke fuldt forstået.

En ekstrem manifestation af myokardieiskæmi Myokardieiskæmi - virkningen på den funktionelle aktivitet af hjertet   Det er myokardieinfarkt, hvor nekrose af en del af hjertemusklen. Dette er ledsaget af svære smerter i hjertet, som ikke kan fjernes nitroglycerin. Sådan en patient med behov for akut lægehjælp og hospitalsindlæggelse i en specialiseret afdeling.

Tegn på iskæmi på EKG

Symptomer på angina EKG er normalt ikke muligt at ordne. Men hvis angrebet begynder i løbet af de diagnostiske undersøgelser (såsom under træning stress) EKG set nogle tegn på iskæmi, der løber umiddelbart efter afslutningen af ​​hjerteanfald smerte.

Når angina i hvile synes også mindre ændringer på et elektrokardiogram. Desuden ofte under angrebet viser tegn på hjertearytmier. Alle disse ændringer er i de fleste tilfælde også forsvinde efter angreb, men nogle gange kan holdes i flere timer.

Typiske EKG-forandringer forekommer i et anfald af angina Prinzmetal Prinzmetal angina - en sjælden sygdom med alvorlige konsekvenser . EKG under angrebet, og i nogen tid bagefter, kan du se ændringerne karakteristiske for myokardieinfarkt. Karakteriseret som hjertearytmier. Disse ændringer er derefter helt forsvinde, i modsætning til den sande myokardieinfarkt, hvor tegn på iskæmisk EKG forblive i lang tid.

Tegn på underekstremitet iskæmi

Underekstremitet iskæmi ofte er kronisk, langsomt stigende tegn. Grunden til at det kan også være åreforkalkning. Et af de første tegn på iskæmi i lemmerne Underekstremitet iskæmi - hvad er prognosen for sygdommen   er træthed, når du går, tunghed i benene, når du går, krybende fornemmelse i benet (paræstesier), kolde fingre.

Derefter, efter en mens der er claudicatio intermittens - smerter i benene mens walking at få patienten til at stoppe og hvile. Efter hvile smerter fortsætter, kan patienten gå normalt igen i et stykke tid, men så alt gentages. Over tid kan vævsnekrose, så det kræver amputation.

Nye tegn på iskæmi indikerer dårlig omsætning i denne eller hin kroppen og kræver langvarig pleje under overvågning af en læge.

Galina Romanenko