Respiratory distress syndrome

Bronkopulmonal dysplasi er resultatet af, at lægemidlet har lært at pleje for tidligt fødte spædbørn, der tidligere blev anset for ikke-levedygtige. Dette er en ny sygdom, der i det sidste årti, og blev første gang beskrevet i 1967. Særligt modtagelige børn med bronkopulmonal dysplasi vejer mindre end 1000 g, født i 28 uger af graviditeten og før.

For tidligt fødte børn er der umodenhed af mange organer og systemer, men det besidder en særlig plads umodenhed i luftvejene, hvilket ofte er årsag til dødsfald af disse børn. Alle åndedrætsbesvær hos præmature kombineres til et enkelt respiratory distress syndrome (SDR), som er baseret på dysfunktion af pulmonalt, overfladeaktivt middel-system.

Lungesurfactant - en kompleks overfladeaktivt bestående af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, som er i form af filmen foring den indre overflade af alveolerne (sække ved enderne af de mindste bronkier, som ejes af lungevæv), bliver placeret på grænsefladen luft - væske. Celler fra den alveolære overfladeaktive middel.

Den vigtigste fysiologiske rolle overfladeaktivt middel er, at det forhindrer alveolerne spadenie udånding. Derudover er det beskytter lungerne mod beskadigelse, fjerner fremmede partikler fra lungerne til at undertrykke den vitale aktivitet af visse bakterier, stimulerer lokal immunitet pulmonal Immunitet - typer og egenskaber hos børn i voksne Regulerer blodcirkulationen i små blodkar i lungerne, reducerer permeabiliteten af ​​alveolevæggen, hvilket forhindrer indtrængen af ​​væske ind i alveolerne, dvs. udvikling af lungeødem.

Overfladeaktivt begynde at producere efter 20 uger af graviditeten og fuldt modnes til 36. uge, under fødslen er det en skarp output, som hjælper barnets lunger til slut i første åndedrag .  På forskellige lidelser under graviditet (sygdomme hos moderen, forårsager kredsløbsforstyrrelser af fosteret) forsinker modningen af ​​overfladeaktive .  Dette fører til, at lungerne er fuldt rettet, er de dannede første dele af reduceret ventilation og aftager alveolerne, så alveolerne propotevaet væske fra blodkarret, hvorefter væsken kan blive til hyalinmembran dækker indgangen til alveolerne (hyalinmembransygdom) .  Alt dette bidrager til nedlukning af respiratoriske proces af lungerne, hvilket resulterer i en mangel på ilt og alvorlig barn .  Når sværhedsgraden af ​​en sådan proces kun barnet hjælpe mekanisk ventilation (vejrtrækning særlige gasblanding gennem et rør indsat i luftrøret), men det kan forekomme som en komplikation ved alvorlig bronkopulmonal dysplasi Dysplasi - hvad er det? .

Hvad er bronkopulmonal dysplasi, og hvorfor det sker

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) - en kronisk lungesygdom der udvikler sig i nyfødte ved behandling af luftvejslidelser ved hjælp af mekanisk ventilation (ventilator) med høje koncentrationer af oxygen. Manifesteret BDL respirationssvigt, ilt udsultning af væv og organer, vedvarende (undertiden irreversibel) åbenheden af ​​bronkier (obstruktion) og karakteristiske ændringer på røntgen.

I øjeblikket er det en af ​​de mest almindelige sygdomme i præmature spædbørn, med sygepleje, der gælder mekanisk ventilation. Hyppigheden af ​​BPD stiger med udviklingen af ​​teknologi i sygepleje præmature børn. I hjertet af BPD er skader på bronkierne og alveolerne i underudviklede højt tryk og koncentreret oxygen inspireret blanding. Matter også faktorer som samtidig lungesygdomme (hyalinmembransygdom, lungebetændelse, etc.), medfødt hjertesygdom Hjertefejl - tiden læger? Infektioner, medfødt disposition, manglende fedtopløselige vitamin A og E, og så videre.

BPD udvikler hyppigere end lavere fødselsvægt og mere udtalt end havde tegn på præmature.

Som vist

Efter indledende forbedring af barnet i en kunstig lunge ventilation (ALV) efter et stykke tid kommer der en forværring med stigningen i respirationssvigt efter fjernelse fra ventilatoren barnet puster (op til 100 vejrtrækninger per minut), hans ansigt tager blålig nuance, når vejrtrækningen trukket intercostalmuskulaturen rum , forlænge udånding, at barnet trækker vejret med en fløjte. Ved svær BPD fjerne barnet fra ventilatoren mislykkes, da han straks begynder at kvæle.

I mindre alvorlige tilfælde barnet langsomt (med hyppige forværringer) forbedret i seks måneder, et år eller endnu mere. Nogle af de børn af BPD mislykkes og fører til handicap.

Diagnosen bekræftes af BPD karakteristiske ændringer på X-ray.

Behandling af BPD er at bevare en konstant tilførsel af lys i nok ilt, det dækker behovene i alle organer og væv. Dette opnås ved hjælp af ventilatoren, med forbedring af barnet normalt overføres til den forvarmede oxygen flow via nasal kanyle særligt længe.

Lægemiddelbehandling er at forebygge ødem Forebyggelse og behandling af ødem - er det vigtigt at forstå den grundlæggende årsag   lunger (diuretika), forebyggelse af sammenføjning lungeinfektioner (antibiotika), fjernelse af den inflammatoriske reaktion og forebyggelse af spredning af bindevæv i lungerne (steroider), forbedret åbenheden af ​​bronkier (lægemidler, der øger bronkierne) og det kardiovaskulære system (hjertemedicin). Vær sikker på at udpege vitamin A og E, manglen på, som er af stor betydning for behandling af BPD.

BDL - en alvorlig sygdom, men med korrekt og rettidig behandling af lungefunktion i de fleste tilfælde er reduceret til skolealderen.

Galina Romanenko

Crepitus og dets art

Crepitus - et fænomen, der kan detekteres ved hjælp af lytning (som et stetoskop, og kun øret, på afstand) eller probe, han ligner en knitrende eller knasende let. Der er tre typer crepitations: alveolære (du kan høre kun stetoskopet), subkutan og knogle (den krepitation er normalt påvises ved en palpering af det ramte område af kroppen). Alle former crepitations kan identificeres kun af en læge (alveolær - internist eller børnelæge, og subkutane og knogler - traumatolog eller kirurg), men patienterne bør vide, hvad han taler om en form for crepitations.

Alveolær krepitation

Alveolære knitrende refererer til en højfrekvent unormal respiratorisk støj. Det kan høres ved at lytte til lungerne ved hjælp af en phonendoscope, med alveolær krepitation er karakteristiske manifestationer, minde lyd, der opstår, når æltning fingre bundt af hår rundt om øret.

For at lytte til de alveolære crepitations Dr. fast presset mod huden stetoskop, hvilket reducerer hørbarheden af ​​lavfrekvente lyde, herunder lyde fra samspillet med membranen af ​​huden phonendoscope. Hvis brystet auskultation der er steder i håret, de fugtes med vand eller fedt, fordi friktionen af ​​tørt hår Tørt hår: hvordan du gendanner hår vitalitet?   Det kan simulere crepitus.

Krepitation bedst auskulteres på højden af ​​inspiration (ofte kun på højden af ​​en dyb indånding). Der var hun på udfoldelsen razlipaniya eller flere fugtigt end sædvanlige vægge af alveolerne (sække ved enderne af de mindste bronkier eller bronkioler, som henhører under deres lungevæv) og lytte til lyden som en kort "flash" eller "eksplosion".

Krepitation har en konstant sammensætning og homogene kaliber lyde, ændrer ikke processen med åndedræt, eller efter hoste. Nogle gange er det vanskeligt at skelne fra crepitus fint fugtig rallen, der skyldes tilstedeværelsen af ​​slim i små bronkier. Men i modsætning til crepitations hvæsen ofte heterogene i størrelse (da der er i bronkierne af forskellige diametre), høres i begyndelsen af ​​inspiration, nogle gange endda på baggrund af en udånding, længere klingende og ofte varierer i antal og størrelse efter hoste.

Sommetider crepitus minder pleural rub i inflammation (lungehindebetændelse). Men pleural rub grovere klangfarve, er mere hørbar i begge faser af vejrtrækning varighed og lyde som en, du kender (lige under membranen phonendoscope).

Oftest alveolær crepitus er et tegn på akut inflammation i lungerne (lungebetændelse). Det sker i fase af fremkomsten og spredningen af ​​slim (ekssudat) i alveolerne. Ved akut focal pneumoni med ikke-samtidig betændelse i enkelte afsnit af lungen crepitus kan auskulteres i flere dage. Når lobar (med nederlaget af et segment eller lap af lungen), er det lyttede kun i begyndelsen af ​​sygdommen, så det forsvinder og dukker op igen i den fase af løsningen af ​​lungebetændelse, når absorberet ekssudat. Crepitus kan længe auskulteres hos patienter med beskadigelse af alveolerne med systemiske bindevævssygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus Systemisk lupus erythematosus - en kvindes sygdom .

Svarende til mekanismen for dannelse af krepitation er hvæsen, lytter med en dyb indånding af den sovende områder af lungerne af svækket, lang løgn, især ældre. I modsætning til ægte crepitations, hvæsen fra udfoldede sovende områder af lungen forsvinder efter et par dybe indåndinger.

Subkutan og knogle crepitus

Subkutan crepitus - et fænomen, der kan detekteres ved hjælp af probe, hørte han en karakteristisk stykket og knitren. Palpable (palperes) områder af kroppen, der indeholder i det subkutane fedt ophobning af frie gasbobler. At overholde disse fænomener, for eksempel gas koldbrand, når infektionen udvikler sig i det subkutane væv uden adgang af oxygen til dannelse af en gas. Luft kan komme ind under huden i sår (subkutan emfysem), og på grund af brud på hule organer. Undertiden luft indføres i de forskellige områder af kroppen til terapeutiske formål (for eksempel i behandlingen af ​​tuberkulose).

Bone krepitation - følelsen eller lyden af ​​knasende ved gensidig friktion i området af bruddet fragmenter. Dette er normalt afsløret krepitation i sondering bruddet og kan høres i det fjerne.

Krepitation - en stor diagnostisk funktion, der indikerer, at patienten kræver akut lægehjælp.

Galina Romanenko