Genital herpes før levering - det er farligt. For at forhindre muligheden for intrauterin infektion eller infektion af barnet under fødslen, er det nødvendigt at forstå årsagerne til forekomsten af ​​infektionen, det vil sige, at foretage de nødvendige laboratorieundersøgelser.

Primær genital herpes før levering

Der kan være flere muligheder. Den første mulighed - efter infektion med herpes lige før fødsel eller en kvinde udvikler symptomer på primær herpes. Den anden mulighed - en primær herpes symptomer. I de seneste år, eksperter opmærksom voksende tilfælde af asymptomatisk primære genital herpes.

Primær genital herpes før levering er en stor fare, fordi på grund af manglende immunitet hos kvinder infektionen kan trænge ind i barnets krop og forårsage føtal infektion. Børn med intrauterin infektion ofte er dødfødte. Hvis de overlever, er det fortsat deaktiveret for livet, som herpes simplex virus påvirker de indre organer og centralnervesystemet.

Men selv i den primære genital herpes-infektion udvikler sig i livmoderen er ikke altid. Så frugten er en anden fare lurer - infektion herpes-infektion under fødslen. Denne risiko er vanskeligt at undgå, hvis herpes simplex virus findes i slimhinden i kønsorganerne af kvinder, der snart vil blive nødt til at generiske måder.

Hvis et barn er smittet under fødslen, det er truet af udviklingen af ​​neonatale herpes eller herpes nyfødte. Denne sygdom kan opstå på forskellige måder, men oftest stadig kører hårdt, fordi barnet er stort set ikke beskyttet mod ydre påvirkninger immunitet Immunitet - typer og egenskaber hos børn i voksne   og alle infektioner normalt tager generaliseret, der er anvendt på hele kroppen. Ofte påvirker slimhinderne, umbilical sår, bindehinde af øjet, huden. Med udbredelsen af ​​smitte sygdom flytter til de indre organer og centralnervesystemet. Effekter af neonatal herpes er bestemt ikke så alvorlig som virkningerne af intrauterin infektion, men død af barnet i dette tilfælde er muligt.

Gentagelse af genital herpes

Denne situation er langt mindre farlig som intrauterin infektion i dette tilfælde er ekstremt sjældne. Dette sker, fordi en kvindes krop har en beskyttende antistof til stede i kroppen typer af herpes simplex virus, som ikke tillader for høj aktivering af virus og dens penetration for fosteret. Ikke desto mindre er udviklingen af ​​intrauterin infektion kan ikke helt udelukkes, som under graviditeten reducerer en kvindes immunitet og øger risikoen for eventuelle infektioner.

Den største risiko for tilbagevendende genital herpes er muligheden for infektion af barnet under fødslen og udvikling af neonatale herpes fra ham.

Som detekteres genital herpes før fødslen

Da genital herpes er ofte asymptomatisk, hvilket ikke er mindre ødelæggende end i nærværelse af symptomer på sygdommen, dens detektion før fødslen er en presserende opgave.

At afsløre herpes simplex virus Herpes simplex - faktisk ikke så enkelt   I og II (HSV-I og HSV-II) af vaginale udstrygninger tages og cervikale kanal. Påvisning udføres deri under anvendelse af DNA-vira PCR-analyse. Hvis der registreres en virus, den immunologiske undersøgelse - immunsorbentassay (ELISA), der påviser tilstedeværelsen af ​​antistoffer Antistoffer - "soldater immunitet   til denne virus og hvilken klasse er antistofferne. Fraværet af antistoffer eller antistof detektion kun relateret til immunglobulinklasse M, siger, at kvinden netop havde indgået HSV, og hendes immunforsvar er endnu ikke udviklet en (meget farlig situation).

Påvisning af antistoffer klasse immunglobulin G siger den dannede af immunitet og en kvinde har tilbagevendende sygdom.

Behandling

Hvis dette primær infektion, skal du sørge for forløbet af antiviral terapi udføres ved hjælp af acyclovir Acyclovir - da det er sikkert?   (det kan udpege en læge). Samtidig antiviral behandling gives topisk som salver, cremer, geler med antiviral virkning. I dette tilfælde leveringen sker ved kejsersnit inden hindebristning. I nogle tilfælde, når sådan taktik fødsler undgået infektion af barnet.

Ved tilbagefald lange flagrende herpes lige før fødslen (fx en uge) er også muligt at udføre anti-viral behandling og kejsersnit - risikoen for infektion under vaginal levering opretholdes.

Hvis i slutningen af ​​graviditeten, havde en kvinde afslørede tilstedeværelsen af ​​infektion i slimhinderne i kønsorganer og vist, at det har anti-viral immunitet, gennemførte et kursus af antiviral behandling, hvorefter spørgsmålet om leveringen er løst individuelt. De fleste fødsler er naturlige, men ikke før fødselskanalen af ​​kvinder behandlet med desinficerende løsninger. I nogle tilfælde stadig nødt til at ty til kejsersnit.

Galina Romanenko

Thyroidhormoner under graviditet udføre en vigtig funktion i hjernens udvikling hos fosteret og nyfødte, såvel som i mange andre aspekter af graviditet og vækst af det ufødte barn. Hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtel hormon i blodet) i både moderen og fosteret, fører ofte til sygdomme i barnets; personer en af ​​de mest almindelige og alvorlige komplikationer af denne lidelse er en mental retardering Mental retardering - hvis sindet er underudviklet .

Driften af ​​skjoldbruskkirtlen under graviditet

Alle dyr under graviditet skjoldbruskkirtlen foretages væsentlige ændringer. Dette fænomen er mest grundigt undersøgt hos mennesker, men du vil sandsynligvis antage, at det også manifesterer sig i alle pattedyr. De væsentligste ændringer i forbindelse med aktiviteten i skjoldbruskkirtlen i graviditeten:

Forøgelse af koncentrationen af ​​thyroxin-bindende globulin (TBG) i blodet. TSH - en af ​​de få proteiner, der er ansvarlig for transport af skjoldbruskkirtelhormoner; af disse proteiner er det mest ivrigt binder til thyroxin Thyroxin - den vigtigste thyreoideahormon   (T4). Østrogen stimulerer ekspressionen af ​​GTS i leveren og øger de naturlige niveauer af østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed   under svangerskabet inducerer en stigning i koncentrationen af ​​TSH i blodet ca. dobbelt.

Øget TBG reducerer koncentrationen af ​​frit thyroxin, hvilket resulterer i forøget sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) af hypofysen. Som et resultat, kroppen begynder at producere mere thyreoideahormon. Hovedformålet med at forøge koncentrationen af ​​TSH - at opnå en ny ligevægt mellem frie og bundne thyroideahormoner og som et resultat, en betydelig forøgelse af thyroxin og triiodothyronin (T3) i blodet, som de er nødvendige for udviklingen af ​​barnet. I normale skjoldbruskkirtel hormon niveauer nå de krævede omtrent det tyvende graviditetsuge, og ændrer ikke før levering.

Øget efterspørgsel efter jod. Dette skyldes en betydelig stigning i renal clearance af iod (med andre ord, nyrer hurtigere end før graviditeten oprense kropsvæsker af jod er forårsaget af en stigning i glomerulær filtrationshastighed hos gravide kvinder), og det faktum, at nu moderen kræver iod ikke kun for sig selv, men også for barnet . Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen WHO anbefaler, at gravide kvinder øge indtagelsen af ​​jod med en standard dosis på 100-150 mikrogram (mcg) om dagen til 200 mikrogram per dag.

Den stimulering af skjoldbruskkirtlen af ​​humant choriongonadotropin. Placenta hos mennesker og andre pattedyr udskille store mængder af hormonet humant choriongonadotropin (hos mennesker er - humant choriongonadotropin, hCG), meget lig luteiniserende hormon. TSH og hCG er så ens, at hCG kan binde til TSH-receptoren og sender signaler til epitelceller i skjoldbruskkirtlen. Ved udgangen af ​​det første trimester af graviditeten, hvor hCG er højest, en væsentlig del af processen, hvor stimulering af skjoldbruskkirtlen tager HCG. I denne periode niveauet af TSH i blodet har tendens til at blive sænket. På grund af det faktum, at hCG stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, nogle kvinder tidligt i graviditeten udvikler midlertidigt hyperthyreoidisme.

Generelt behovet for organismen (mere præcist, to organismer) i thyroideahormoner hos gravide kvinder stiger. Og hvis det ikke fungerer normalt forårsager nogen problemer, kan kvinder med svage hypothyroidisme under graviditet på skjoldbruskkirtlen hormon-mangel være et alvorligt problem.

TSH niveauer under graviditet

En nyligt offentliggjort undersøgelse giver vigtig information til kvinder med sygdom i skjoldbruskkirtlen, der planlægger at blive gravide i fremtiden, eller allerede er gravid. Hovedpunkter i den rapport om resultaterne af undersøgelsen:

• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - herunder subklinisk - forbundet med risiko for komplikationer under graviditeten, samt kort og lang sigt sundhedsmæssige problemer for moderen og barnet.
• Den største risiko for komplikationer for kvinder med autoimmune sygdom i skjoldbruskkirtlen, selvom skjoldbruskkirtel hormon niveauer er normale.
• Kvinder med forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtel stimulerende hormon (TSH) er tre gange højere risiko for for tidlig fødsel.
• Kvinder med positive resultater analyse antitireoglobulin (ATG), sandsynligheden for tidlig fødsel sammenlignet med den normale steget dobbelt.

Kvinder, der gennemgår hormonbehandling af skjoldbruskkirtlen, i de første uger af graviditeten er nødvendigt at øge dosis af medikamenter, der træffes af 30-60%. Sandsynligvis i den næste valgperiode af graviditeten for disse patienter vil blive rådgivet til at tage en dosis, 50% procent højere end den, der blev anbefalet før graviditeten.

De normale TSH-niveauer under graviditet

Under normal graviditet, kvinder indtager tilstrækkelige mængder af jod, som ikke har nogen ATG i blodet bør følgende parametre TTG:

• Første trimester: 0,24-2,99;
• Andet trimester: 0,46-2,95;
• Tredje trimester: 0,43 - 2,78.

Thyreoideahormoner og hjernens udvikling i fosteret

Men i 1888 London-samfund klinikere har udsendt en rapport, som understregede vigtigheden af ​​et velfungerende skjoldbruskkirtlen for udviklingen af ​​hjernen. Siden da har talrige undersøgelser på rotter, får og mennesker bekræftet dette koncept; særligt aktive i mange år studeret effekten af ​​thyroideahormon-mangel Mangel af thyreoideahormon - afslørede en hidtil ukendt årsag   hos moder og / eller foster. Alle data tyder på, at thyreoideahormoner øve stor indflydelse på forløbet af den sidste fase af differentiering af hjernen, herunder for synaptogenese, vækst af dendritter og axoner, myelinering og neuronal migration.

Thyreoideahormoner binder til receptorer af nukleare og stimulere transskription af gener responsinyh. I hjernen hos fosteret meget thyroidhormonreceptor, og de synes der før frugten begynder at syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner. På trods af den lange, komplekse undersøgelse det var overraskende vanskeligt at afgøre, hvad der præcist molekylet påvirke skjoldbruskkirtelhormoner i udviklingslandene hjernen, men nu er det noget velkendt. For eksempel promotoren for myelin basisk protein gen reagerer direkte med virkningerne af thyroideahormoner. Dette svarer til de modtagne data fra undersøgelser, hypothyroidisme kan mindske produktionen af ​​visse proteiner, der er forbundet med myelin.

I dag er det tydeligt, at forskerne stadig har et stort arbejde for bedre at forstå de molekylære mekanismer, som thyreoideahormoner opretholder normal udvikling af fostrets hjerne.