Bundstykket levering - er en tilstand, hvor et barn i livmoderen før fødslen ikke er hovedet og bækkenet ned. Samtidig ene eller begge benene kan bøjes; ofte underkroppræsentation begge ben forlænget. Det er forbundet med øget risiko for fosterskader og død af moderen og barnet under fødslen. I øjeblikket imidlertid dødeligheden i forbindelse med bagstykket reduceret. Den mest sikre, når det betragtes som en kejsersnit, men der er en høj sandsynlighed for at have en sund baby naturligt.

Ved 28 ugers svangerskab, opstår bundstykket præsentation i ca. 28% af børnene; på dagen for fødslen - på 3-4%.

Risikofaktorer

Følgende faktorer øger chancen for bundstykket:

• Abnormiteter i uterus (fx livmoderen eller mat bicornuate septum), og tumorer i uterus
• Placenta previa
• Uregelmæssigheder i strukturen af ​​bækkenet
• Maternal rygning
• Sukkersyge
• Føtale misdannelser Føtal udvikling - uge efter uge   (fx hydrocephalus)
• Polycyesis
• Polyhydramnios eller oligohydramnios
• Lav fødselsvægt (præmaturitet eller intrauterin væksthæmning)
• Breech under tidligere graviditeter.
• Mekaniske risikofaktorer for brud er ca. 7-15%.

Op til 32-35 uger af graviditeten, bundstykket præsentation diagnosticeret i de fleste tilfælde ikke har nogen klinisk betydning.

Behandling

I ukomplicerede fødsler i underkroppræsentation kvinder rådes til at gennemgå proceduren, kaldet ekstern version på hovedet (ECV) - hvis der ikke er kontraindikationer.

• ECV reducerer risikoen for brud under fødslen, og derfor er det nødvendigt at foretage et kejsersnit. Samtidig er efter vellykkede ECV obstetriske indgreb under arbejdskraft kræves hyppigere end i spontan cephalic præsentation.
• ECV er en succes i 30-80% af tilfældene. Det afhænger generelt af tilstedeværelsen af ​​forskellige underliggende sygdomme og abnormaliteter hos moderen.
• En ugunstig resultat i ECV sjældne. Blandt de relaterede komplikationer: placenta abruption, uterusruptur og blødning i mor og / eller foster. Imidlertid er risikoen for føtal død som følge af komplikationer såsom ECV steg kun lidt.
• ECV opfordres til at gøre med 36 ugers svangerskab har ikke tidligere af tomme kvinder, og i 37 uger - dem, der har måttet bære. Nogle gange, når du laver proceduren sigt graviditet, og selv i en tidlig fase af arbejdskraft.
• Kontraindikationer til ECV (f.eks tilstedeværelsen af ​​andre indikationer for kejsersnit, antepartum blødning i den sidste uge, abnormiteter i resultaterne af cardiotocography (CTG) uregelmæssigheder i strukturen af ​​livmoderen, brud på membraner) findes i gennemsnit 4% af kvinder med underlivsbetændelse Previa.
• Spontan tilbagevenden til sædestilling efter vellykket ECV er observeret i mindre end 5% af tilfældene.
• Før proceduren lægen bør informere patienten om, at nogle gange passerer ECV smertefuld; på anmodning af kvinden nødvendigt at afbryde processen. I svære smerter under ECV klager over 5% af patienterne.
• Tocolyse (brug af lægemidler, der reducerer tonen i livmoderen) øger sandsynligheden for succes ECV. Det kan anvendes, hvis proceduren uden stoffer mislykkes.

Barsel

Et af de vigtigste beslutninger for kvinder med bundstykket og hendes læge - at foretage et kejsersnit eller forsøge at føde naturligt. Det er nødvendigt at overveje følgende:

• Planlagt kejsersnit reducerer risikoen for fosterdød og også sandsynligheden for alvorlige komplikationer i forbindelse med fødsel skader Fødsel personskader - end de truer dit barn? .
• Konventionel underkroppræsentation præsentation, som regel, ikke har en væsentlig indvirkning på børns sundhed på længere sigt.
• Da kejsersnit er en svag stigning i risikoen for alvorlige fødselskomplikationer sammenlignet med vaginal levering.
• Efter kejsersnit øger sandsynligheden for, at du får brug for en kejsersnit og i de efterfølgende graviditeter.

Tribestan og graviditet er uforenelige på grund af de hormonelle virkninger af lægemidlet på kroppen - under graviditet er ikke altid nyttigt overskydende kvindelige hormon østrogen. Udover effekten på tribestana kvindes krop er ikke blevet undersøgt, og ingen ved præcis, hvordan denne medicin påvirker som sin krop, og kroppen af ​​fosteret.

Hvordan Tribulus

Tribestan - det er plantestoffer, der omfatter en ekstrakt af de overjordiske dele af Tribulus terrestris. Denne plante indeholder steroide saponiner furostanol type, som er den vigtigste repræsentant for protodioscin. I kroppen protodioscin nedbrydes til dannelse af den aktive metabolit - dehydroepiandrosteron, som har en medicinsk virkning. Andre aktive furostanol saponiner, der indgår i Tribulus terrestris ekstrakt, øge virkningen af ​​protodioscin.

Tribestan har styrkende effekt og stimulerer nogle af funktionerne i det reproduktive system. Kvinder timulyatsii konsekvens af dette er den øgede udskillelse af hypofysen follikelstimulerende hormon (FSH) og ovarier - estradiol Estradiol, det vigtigste hormon   (en af ​​østrogener).

Under indflydelse af FSH accelereret modning af ægget i æggestokken, og østrogen bidrage til udvidelse af slimhinden (proliferation) af livmoderen - er den første fase i forberedelsen af ​​livmoderen for graviditet. Det andet trin er begyndelsen på undertrykkelse af celledeling og sekretion - slimhinde celler frigiver stoffer, der er nødvendige for gennemførelsen af ​​livmodervæggen af ​​et befrugtet æg. Fase sekretion sted under indflydelse af det kvindelige hormon progesteron.

Hvis graviditet opstår, er progesteron sekretion forøget mange gange, da dette hormon er en vigtig hormon af graviditeten.

Mulige handlinger tribestana under graviditet

Som det fremgår af virkningsmekanismen tribestana, dette stof øger udskillelsen af ​​østrogen. Men et stort antal kvindelige hormoner østrogen vil altid inhibere frigivelsen af ​​et andet kvindelige kønshormon - progesteron, og det er meget farligt under graviditet.

Progesteron er afgørende under graviditet. Dets vigtigste funktion er at holde graviditeten, især i de tidlige stadier. Han advarer om livmoderens glatte muskelsammentrækning og dermed forhindrer abort. Hvis progesteron Progesteron - norm og patologi   produceret nok, abort Abort - hvorfor du mister det mest dyrebare ting?   billede. Dag fødselslæger antenatal nøje indholdet af progesteron i blodet hos gravide kvinder og i tilfælde af at reducere niveauet foreskrevne syntetiske analoger af hormonet.

Således kan den forventede effekt tribestana på kroppen af ​​en gravid kvinde ikke være positiv - en graviditet kan ende i abort Abort - kan du beskytte dig selv fra det? . Men Tribulus - et naturlægemiddel stof, så det fungerer gnidningsløst og er mindre effektiv end de lægemidler, kemiske oprindelse. Derfor tilfældig tribesana modtagelse (for eksempel, hvis en kvinde ikke vidste, at der var en forestilling) sandsynligvis ikke vil påvirke tilstanden af ​​graviditeten.

Som Tribestan virkninger på fosteret

Handling tribestana på fosteret er ikke undersøgt, så ingen ved, om dette stof til at overvinde placentabarrieren og ind i kroppen af ​​barnet. Laboratorieundersøgelser af dyr viste ingen bivirkninger af lægemidlet på fosteret. Ikke desto mindre er manglen på kliniske forsøg ikke kan trygt sige, at modtagelse tribestana vil ikke giftige eller mutagene virkninger på det udviklende foster.

Hvilke bivirkninger har tribestana

Tribestan generelt tålt godt af patienterne, er bivirkningerne kun kendt kvalme og allergiske reaktioner. Men vi ved alle, at kroppens reaktion på et bestemt lægemiddel under graviditet kan være uforudsigelige.

Særlig farligt i denne henseende allergiske reaktioner - kan forekomme i en mindre overtrædelse (for eksempel som et kløende udslæt af forskellig karakter), og kan - i form af alvorlige sygdomme - anafylaktisk chok syndrom, Stevens - Johnson eller Lyell.

Producenter anbefaler også tager Tribulus med alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet og nyrer. En gravid kvinde disse systemer arbejder med høj belastning, og derfor er der en fare for kvinder.

Tribestan ikke tilladt at bruge under graviditet. Samtidig tjener til modtagelse af små doser af lægemidlet i begyndelsen af ​​graviditeten ikke er årsagen til afbrydelsen. Med korrekt overvågning i fødselsforberedelse klinik er ingen fare for abort eller fosterskader er ikke, som en fødselslæge-gynækolog i tide til at identificere alle overtrædelser og træffe passende foranstaltninger.

Galina Romanenko