Typer af hoftebrud

Hoftebrud er opdelt i intraartikulær (mediale), og ekstra-artikulær (lateral). Intraartikulære frakturer, til gengæld er opdelt i under hovedet og i midten af ​​halsen, ekstra-artikulær - at passere gennem mellem spyd og spytter.

Intraartikulære frakturer forekommer oftest i efteråret på siden eller (mere sjældent) om fraskilte ben - i sådanne tilfælde bruddet kan blive påvirket (ét stykke hals pind til en anden).

Alle intraartikulære frakturer er opdelt i:

• valgus eller bortførelse når vinklen mellem hoftebenet og de vigtigste stigninger, har de tendens til at blive påvirket;
• varus eller adduktsionnye - vinklen mellem hoften og den underliggende knogle er reduceret, er disse frakturer normalt ikke påvirket.

Hvordan virker en hoftebrud

Som intra-og ekstra-artikulære frakturer i hofte er oftere hos ældre. Samtidig, patienter klager over smerter i hoften, lysken, der hviler ikke udtrykkes kraftigt. Leg med et brækket udad (Dette er især udtalt i ekstra-artikulære frakturer) og forkortet med et par centimeter. Aktiv bevægelse i benskade ikke er muligt, kan man ikke engang samle den op. Patienten kan ikke opfanger og bevarer den udrettede ben, men kan bøje den, så hælen glider hen over overfladen. Passive (benbevægelser patienten ved læger) bevægelse i hofteleddet smertefulde og kraftigt begrænset.

I nogle så hårdt ramt, fraktur patienter kan gå, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Det vigtigste element i at tillade mistanke hoftebrud hos disse patienter, er en smerte i lysken, forværres af stress på foden og nogle gange strækker sig til knæet.

Diagnose af hoftefrakturer

Diagnosticering af hoftebrud er normalt ikke svært, fordi alle ændringer finder sted på baggrund af en låret skade. Det bekræfter diagnosen ved hjælp af røntgen undersøgelser. På X-stråler, som er lavet med en anden placering af benskade (i forskellige projektioner) kan du se bruddet og bestemme sin karakter.

Behandling af hoftefrakturer

Behandling valrusnyh (bortførelse, påvirket) hoftebrud konservative. At holde fragmenter i en stabil position af patienten pålægge en særlig forkortede gipsafstøbning i 3-4 måneder. Hos overvægtige patienter, der kæmper for at bære et plaster bandage, anvende skelet trækkraft (ben strækninger ved hjælp af lasten priveshennogo med stål nåle, gevind gennem knoglen) belastning på 3 kg i to måneder.

Den vigtigste metode til behandling af varus (adduktsionnyh ikke påvirket) af hoftefrakturer er kirurgisk: integritet af knoglen reduceres ved hjælp af en speciel søm, der er indsat i begge sider af den brækkede knogle. I nogle tilfælde udføres kirurgi for at erstatte hofteleddet med en kunstig protese.

Hoftebrud også forekomme lejlighedsvist hos børn og unge, er det normalt (i betragtning af den stærke mulighed for inddrivelse af en ung kroppen) udføres konservativ behandling med skelet trækkraft.

Beskæftigelsesegnethed patienter kom efter cirka seks måneder, hos ældre patienter med alvorlige samtidige sygdomme og osteoporose Osteoporose - han truer dig?   denne periode kan blive forsinket.

Hvad er torticollis dens årsager og typer

Torticollis - en hals stamme, af forskellig art og manifestationer, men samler den førende tegn - forkert placering af hovedet. Der er mange forskellige former for torticollis, men de er opdelt i to store grupper - medfødte og erhvervede.

For medfødte misdannelser af halsen er forskellige typer af medfødt muskulær torticollis (den mest almindelige form for forandring hos spædbørn), et kileformet hals, torticollis slags følger af fusionen af ​​andre ændringer i halshvirvel og ribben.

Erhvervede torticollis forekomme på baggrund af stigende tonen i nakkemusklerne og paravertebrale muskler efter omfattende skader på huden af ​​halsen, efter en dyb ar dannet på stedet af betændelse i nakken, skader i halshvirvelsøjlen, mod forskellige inflammatoriske processer i mellemøret, ørespytkirtlen og andre omgivende bløde væv og for nogle andre grunde.

Årsager til medfødt muskuløs torticollis

Medfødt muskuløs torticollis opstår på grund af en uoverensstemmelse af længden af ​​en musculus sternocleidomastoideus (parret lange overflade muskler i nakken, som starter fra brystbenet og kravebenet og er fastgjort bag øret til mastoid processen med den tidsmæssige knoglen) og halshvirvelsøjlen. Utilstrækkelig musklens længde på grund af sin medfødte hypoplasi, forandringer under indflydelse af arbejdskraft og forskellige faktorer i perioden efter fødslen. Dette medfører et hoved tilt mod ramte muskler og rotere i den modsatte retning, som er ledsaget af ændringer i rygsøjlen, kraveben og kraniet.

De væsentligste årsager til medfødt torticollis er fiber rive musculus sternocleidomastoideus under fødslen, langvarig tilt stilling af fosteret i livmoderen, hvilket bidrager til en afkortning af musklen, kronisk inflammation i musklen, metaboliske abnormiteter i musklen på grund af utilstrækkelig blodforsyning, misdannelser grudino- clavicula-mastoid muskel.

Hvordan er

Svær belastning i de første ti dage af livet er mærkbar kun i en lille del af nyfødte med torticollis. De fleste af dem i slutningen af ​​den anden - begyndelsen af ​​den tredje uge af liv eller gennemsnitlig srednenizhnyaya af musculus sternocleidomastoideus tykkere og dette sted bliver tæt. Fortykkelse muskler gradvist stiger med en samtidig stigning i hældning af hovedet mod ændringerne i muskler og mindske omfanget af sine bevægelser.

I nogle børn fortykkelse og komprimering muskler efter en periode med stigende gradvist forsvinde helt i en alder af to måneder til et år, og musklen bliver normal elasticitet. Men i nogle børn med et fald i muskel fortykkelse og forsegle det bliver mindre elastisk, halter bagefter i vækst fra musklerne på den modsatte side, tyndere og komprimeret.

Med en alder af barnet øger muskelændringer, samt konserverede muskelfibre kan ændres på grund af det faktum, at underudviklede muskelfibrene har en mangel på enzymet, der bryder metabolisme. De tre-seks år i deformation af halsen er stærkt forbedret.

Manifestationer

Hos børn med medfødt muskulære torticollis hoved vippes til siden muskelændringer, nogle fremad og drejes i den modsatte retning. Fra ændringerne i musklerne har højere stående skulderåget, asymmetrien af ​​ansigtet og kraniet. Bag du kan også se den asymmetri af hovedet og halsen i kombination med krumningen af ​​halshvirvelsøjlen til siden (skoliose). Alle ændringer i ansigtet og hovedet er adaptive og forsvinder efter rettidig afvikling af operationen.

De foranstaltninger,

Siden oprettelsen af ​​den korrekte diagnose straks begynde at bruge konservativt (uden kirurgi) behandling af torticollis: særlige øvelser (hoved tilt i den modsatte retning, og drej mod forkortede muskler), en glidende undertrykkende strøg ændret muskler og mere energisk massage sund halv hals varm hals lampe " SoLux "eller varmeapparater. Børn under 1 år, 5-2 måneder og ældre foreskrevne elektroforese med kaliumiodid.

Når børnepasning med medfødte muskuløse torticollis skal lægges på sengen, så krumning af halsen ikke intensiveres, ikke at holde det i god tid i opretstående stilling. For at holde hovedet i den korrekte position ved hjælp af et plaster seng, poser med sand hætte med et bånd, der er knyttet til den ydre beklædning, forskellige typer af forbindinger. Nogle gange at musculus sternocleidomastoideus indført forskellige absorberbare stoffer. Konservativ behandling gør det muligt at en alder af 5-6 måneders behandling for at opnå de fleste børn.

Hvis, på trods af behandling i et barn ældre end et år er denomineret manifestation torticollis, er det indikation for kirurgi til at forlænge musculus sternocleidomastoideus, hvilket bedst gøres i en alder af 3-4 år.

Medfødte muskuløse torticollis oftest går sine egne, men selv hvis det mislykkes, kan du altid hjælpe dit barn.

Galina Romanenko