Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

2 Juni 2013

  • Cytomegalovirus - hvad er dens fare?
  • Manifestationer
  • Symptomer
  • Terapier
  • Forum

 Cytomegalovirus
 Cytomegalovirus (CMV) - en virus med et dobbeltstrenget DNA fra gruppen gerpevirusov. Denne gruppe omfatter herpes første og anden typer (dem, der forårsager almindelig forkølelse på læberne og genital herpes, henholdsvis), varicella zoster virus og human herpes virus. I mange fælles cytomegalovirus gerpevirusami med andre egenskaber, herunder genstrukturen af ​​virionet og evnen til at forårsage kroniske og latente infektioner. I cytomegalovirus den største genom alle gerpevirusov.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Hvad er cytomegalovirus

Problemet med virusinfektioner anses på nuværende tidspunkt til dato. Blandt virusinfektioner CMV er den mest almindelige patologi. Infektionen har transplacental transmissionsvej, der fører til infektion af fosteret in utero og udvikling af svær patologi i perioden efter fødslen.

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er i høj grad bestemt af den periode, hvor en gravid kvinde blev smittet.

Human cytomegalovirus kun vokser i humane celler og replikere bedst i fibroblaster. Ifølge sundhedseksperter, et gennemsnit på 60% af befolkningen i de udviklede lande er sårbare over for cytomegalovirus, 90% af infektioner forekommer hos mennesker, der tilhører risikogrupper (f.eks homoseksuelle mænd). I udviklingslandene, de fleste af CMV-inficerede børn i de udviklede lande - unge i alderen 20 til 30 år.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Problemet med medfødt cytomegalovirusinfektion

Fremskridt i studiet af indflydelsen af ​​CMV-infektion på det menneskelige legeme er blevet gjort muligt takket være indførelsen af ​​metoder til serologiske, virologiske og dyrkningsmetoder til diagnosticering. Det blev bevist, at i naturen virus tilhører gruppen af ​​herpes vira. Tidligere mente man, at sygdommen er forårsaget af cytomegalovirus, kan kun være medfødt, da virus infektion forekommer i livmoderen. Det er nu anerkendt muligheden af ​​en sygdom erhvervet karakter.

Medfødt infektion opstår på grund af transplacental overførsel af virus, i de fleste tilfælde fører til fosterdød eller dannelse af sine svære misdannelser.

En sådan virkning på sundheden hos det udviklende foster nødvendiggør rettidig diagnosticering af virus i kroppen af ​​en gravid kvinde. I denne henseende omfatter programmet en omfattende undersøgelse af kvinder diagnose af virusinfektioner, samt andre typer patogener, der har en negativ effekt på fosteret. Det er vigtigt at foretage en undersøgelse på tidspunktet for forberedelsen til den kommende pregravid graviditet for at kunne udføre komplekse terapi. Dette vil sikre det normale forløb af graviditeten og fødslen af ​​en sund baby.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Konsekvenser for mødres og børns sundhed

For nylig har forskere meget opmærksomhed studiet af medfødt cytomegalovirus-infektion. Hvis intrauterin infektion ikke har ført til døden af ​​fosteret, er det særligt vanskeligt ændringer på niveauet af nervesystemet, dens centrale afdelinger. Konsekvenserne kan være meget alvorlige og uoprettelige. Andre organer og systemer er mindre sårbare over for virkningerne af cytomegalovirus, mens i cellerne i organer vil blive identificeret specifikke ændringer på det cellulære niveau, er det typisk for denne type virusinfektion af patogenet.

Nederlag forskellige organer cytomegalovirus sker forskelligt. Det pågældende organ er et reduceret antal af celler, som er relateret til et cytotoksisk virkning af virus på cellerne. Virussen påvirker også processen med celle reproduktion.

Mange forskere er af den opfattelse, at de fleste spædbørn har passiv immunitet til cytomegalovirus, som de erhverver fra moderen.

Denne type af immunitet på deres data lagres op til tre måneder, og senere forsvinder han. Alder nyfødte tre måneder betragtes som den mest sårbare periode, hvor barnet infektion kan forekomme.

Udviklingen af ​​forskellige former for CMV virusinfektion er endnu ikke blevet fuldt undersøgt. I nogle tilfælde er sygdommen en følge af aktivering af latent infektion, der opstår på baggrund af den reducerede defensive evner i kroppen. Virusinfektion kan karakteriseres ved en lang asymptomatisk virusinfektion.

Graviditet hjælper med at aktivere en virusinfektion, der er uafhængig af varigheden af ​​graviditeten og observeret i de tidlige og sene faser. Når trængt ind i kroppen, cytomegalovirus, såvel som herpes virus, kan det fortsætte gennem hele livet. Isolation det forekommer i urinen og spyt, i nogle tilfælde det endnu er isoleret fra blodlegemer (leukocyt). Dette faktum bekræfter ligheden eller tropisme af virusset til leukocytter, dvs. hvide blodlegemer er de elementer af blodet, hvor virus er aktivt multiplicere. Hvide blodlegemer ikke inaktivere virusset og gøre utilgængelige for eksponering for virus-specifikke antistoffer i immunsystemet.

Cytomegalovirus kan være en lang tid til stede i perifere leukocytter blod, breder sig i hele kroppen og påvirker forskellige organer.

Dette faktum er især vigtigt med hensyn til at forstå udviklingen af ​​patologiske forandringer i kroppen efter infektion. Hele kompleksitet problemet med viral infektion er, at indtil nu ikke har kunnet udvikle effektive forebyggende foranstaltninger, samt fremgangsmåder til specifik behandling. Brugen af ​​antibakterielle eller hormonelle metoder ikke kan anses for passende i nogle tilfælde kan det medføre forringelse af den patologiske proces og udvikling af komplikationer.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Hvor farligt cytomegalovirus

Normalt, cytomegalovirus infektion er asymptomatiske, hvorefter virus forbliver latente hele livet. Klinisk signifikante symptomer kan forårsage patienter med svækket immunforsvar, for eksempel på grund af HIV, organtransplantation, idet høje doser af steroider, antagonister af tumornekrosefaktor og andre immunosuppressive lægemidler anvendes til behandling af tilstande, såsom systemisk lupus, rheumatoid arthritis Arthritis - en række forskellige former og komplikationer  Arthritis - en række forskellige former og komplikationer
 Crohns sygdom, psoriasis og andre.

Cytomegalovirus kan forårsage yderligere forværring af patienter med AIDS og død, selv om de er meget aktive antiretroviral behandling (HAART). Hos immunkompromitterede patienter kan CMV påvirke næsten alle organer i kroppen og forårsage en feber af ukendt oprindelse, lungebetændelse, hepatitis Hepatitis - svøbe vores tid  Hepatitis - svøbe vores tid
 , Encephalitis, myelitis, colitis, uveitis, retinitis, og neuropati.

Ved risiko for at blive smittet er folk, der besøger eller arbejder i børnehaver, patienter, som fik en blodtransfusion, folk, der har mange seksuelle partnere, mænd, der har gay sex, modtagerne af inficerede organer eller knoglemarv.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Hvordan er infektion

Cytomegalovirus spredes fra person til person gennem fysisk kontakt, når en smittet person virus er aktiv. Det kan også overføres gennem moderkagen og modermælk.

Cytomegalovirus - der observeres en lytisk virus cytopatisk virkning både in vitro og in vivo. Primær CMV-infektion er defineret som en infektion hos seronegative patienter, der ikke tidligere inficerede. Hos disse patienter antistoffer synes 4-7 uger efter infektion og fortsætter i 16-20 uger. Primær cytomegalovirus infektion forekommer i form af infektiøs mononukleose syndrom, kan ledsages af lungebetændelse, hepatitis, myocarditis og andre komplikationer.

De fleste af deres bærere imidlertid virus ikke forårsager klinisk signifikante symptomer. Tilstedeværelse af symptomer med en høj sandsynlighed foreslår lidelser i immunsystemet.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Medfødt cytomegalovirus

Medfødt cytomegalovirusinfektion - en af ​​de sygdomme, som sammen med syfilis, røde hunde, toxoplasmose og herpesvirus forbundet med en større risiko for forskellige defekter hos nyfødte.

Kliniske tegn på medfødt CMV omfatter gulsot, splenomegali, trombocytopeni, intrauterin væksthæmning, mikrocefali og retinitis. Petekkier fundet i 71% af tilfældene, gulsot - 61%, microcephalus - 53%, er for lille til størrelsen af ​​gestationsalder - 50%.

Undtagen i patienter med svækket immunforsvar, CMV sjældent forårsager dødsfald. Men hos spædbørn det kan forårsage fejl, der er uforenelige med en sund, fuld liv.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Cytomegalovirus i mennesker med normal immunitet

I mennesker med normal immunitet cytomegalovirus kan forårsage en lang række infektioner. Oftest disse infektioner påvirker lungerne, leveren, milt, mave-tarmkanalen, det centrale nervesystem, kredsløbssygdomme eller flere organer eller systemer samtidigt. Meget mindre CMV inficerer nyrerne, binyrerne, spytkirtlerne, bugspytkirtel og spiserøret.

I de fleste tilfælde, primær CMV-infektion er asymptomatisk eller forårsager milde influenzalignende symptomer.

Mere alvorlige symptomer opstår inden 9-60 dage efter den oprindelige infektion. Det er muligt at øge milt og lymfeknuder, så i løbet af differentialdiagnose skal slettes infektioner forårsager lymfadenopati. Selv efter laboratorieresultaterne i patientens normaliseret, kan i nogen tid gemmes ekstrem træthed og svaghed - en fælles konsekvens af cytomegalovirusinfektioner.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

CMV hos personer med svækket immunforsvar

Primær CMV-infektion i modtagere af donororganer kan have meget alvorlige konsekvenser, fordi svækket immunsystem af disse patienter, og vanskeligere at bekæmpe sygdomme krop. Ganske almindeligt pnevmoninya cytomegalovirus, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer og endda død. Transplantation af forskellige organer i forbindelse med forskellige niveauer af immunsuppression, og som et resultat af infektion med cytomegalovirus. Den største risiko blandt dem, der har lidt en knoglemarvstransplantation og lunger. Patienter efter knoglemarvstransplantation, cytomegalovirus infektion, tendens til at udvikle 30-60 dage efter operationen.

I de fleste tilfælde, cytomegalovirus lungebetændelse forårsage symptomer som åndenød og feber. I differentialdiagnose det bør skelnes mellem sygdomme som Pneumocystis lungebetændelse, virusinfektioner i luftvejene og andre infektioner.

CMV lungebetændelse er vanskelige at behandle, selv med hjælp af moderne antivirale lægemidler.

Dødeligheden er stadig ganske høj. Særlig høj risiko for at dø af CMV-lungebetændelse hos patienter efter transplantation kræver en respirator.

CMV-infektion er også ret almindeligt hos mennesker med hiv. De cytomegalovirus påvirker ofte hele mave-tarmkanalen. Nogle gange cytomegalovirus forårsager HIV-positive patienter, sygdomme i det centrale og perifere nervesystem.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Medicin

Formålet med lægemiddelbehandling er ikke kun en cytomegalovirusinfektion behandling, men også forebyggelse af tilbagefald, samt forebyggelse af forskellige komplikationer. På nuværende tidspunkt, til behandling af cytomegalovirusinfektioner bruge flere lægemidler; Nogle lægemidler er nu i kliniske forsøg, og snart forventes at blive tilgængelige for en lang række patienter. Sidstnævnte indbefatter for eksempel maribavir, som formodes at blive anvendt til behandling af cytomegalovirus-infektion hos patienter, der gennemgår en levertransplantation; geksadetsiloksipropil-cidofovir, og leflunomid. Leflunomid held har været anvendt til behandling og profylakse af cytomegalovirus hos patienter efter organtransplantation.

Ganciclovir anvendes til behandling af cytomegalovirusinfektioner i immunkompromitterede patienter. Lægemidlet kan forårsage mange bivirkninger, herunder f.eks anæmi, forvirring, hovedpine, svaghed, kvalme og opkastning, neuropati, paræstesi, pruritus, nethindeløsning, hududslæt, sepsis.

Foscarnet hæmmer replikation gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh anvendes til behandling af infektioner, som er resistente over for ganciclovir. Bivirkninger af lægemidlet kan være feber, hovedpine, hukommelsestab, angst, søvnløshed, træthed, alopeci, akne, misfarvning af huden, kvalme, opkastning, diarré, anoreksi Anorexia nervosa - symptomer og virkninger på kroppen  Anorexia nervosa - symptomer og virkninger på kroppen
 , Mavesmerter, forstoppelse, dyspepsi, gastritis, anæmi, conjunctivitis.

Cidofovir anvendes til behandling af cytomegalovirusinfektioner, herunder og i mennesker med AIDS. Det kan give bivirkninger såsom hypotension, øget svedtendens, bleghed, synkope, takykardi Takykardi - kroppen til det yderste?  Takykardi - kroppen til det yderste?
 , Svimmelhed, hallucinationer, depression, døsighed, utilpashed, kløe, udslæt, hyperglykæmi, dehydrering, stomatitis, hæmaturi, urininkontinens, rhinitis, sinuitis, allergiske reaktioner.

Antitsitomegalovirusny immunglobulin sædvanligvis anvendes i behandlingen af ​​cytomegalovirusinfektion komplikationer, for eksempel, hvis CMV-infektion er associeret pneumoni. Den kan bruges (med ganciclovir) til forebyggelse af CMV hos patienter hjertetransplantation, lunge, nyre, lever og bugspytkirtel.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Yderligere sygepleje

Patienter med CMV bør indtages så meget som muligt væske for at undgå dehydrering. Dem med svækket immunsystem, bør du være særlig opmærksom på magten - det skal være afbalanceret, så kroppen får den nødvendige række næringsstoffer.

På grund af den øgede risiko for at pådrage sig bakterie- eller svampeinfektion på baggrund af cytomegalovirus-infektion anbefales at gøre styrkelse af immunforsvaret og / eller tage medicin for at forhindre infektioner.

 Cytomegalovirus - hvad er dens fare?

Prognose

I de fleste tilfælde prognosen for patienter med cytomegalovirus-infektion er gunstigt. De mest alvorlige konsekvenser af CMV kan forårsage i mennesker med trykkede immunforsvar, herunder dem, der for nylig er blevet gjort organtransplantationer. Så cytomegalovirus pneumoni hos patienter efter knoglemarvstransplantation før mere end 85% af tilfældene resulterede i dødsfald. Anvendelsen af ​​ganciclovir og andre lægemidler reducere dødeligheden til 30-60%.





Яндекс.Метрика