Diagnose og behandlingsmuligheder hævelse af fødder, hvis årsager er uklare - et meget almindeligt problem. Hos voksne, årsagen til hævede ben ofte bliver venøs insufficiens. Hos kvinder i perioden af ​​livet mellem menarche (første menstruation) og overgangsalder ofte opstår et problem, såsom idiopatisk ødem (tidligere blev de også kaldet cyklisk). En anden almindelig, men ofte overset årsag ben ødem pulmonal hypertension er ofte forbundet med søvnapnø.

Klassifikation

Der er to hovedtyper af ben ødem: venøse og lymfatiske ødem. Venøs overskydende intercellulære ødem danner en væske med lav viskositet og en lille protein, hvilket resulterer i reduceret kapillarpermeabilitet. Lymfeødem et overskud af protein-rige interstitiel væske i huden og subkutant væv; føre til dannelse af en sådan ødem er en dysfunktion i lymfesystemet. Undertiden hævelse også omfatte lipider, men snarere, det er en ujævn fordeling af fedtvæv end dette ødem.

Diagnostik

Til diagnosticering af benet ødem af ukendt ætiologi medicinsk behov, først og fremmest vide følgende:

• Når patienten først kom hævelse? Hvis alvorlig hævelse opstod pludselig, måske deres sag er dyb venetrombose. Denne antagelse kan bekræftes, hvis hævelsen ikke holdes i 72 timer, og vil ikke blive afsløret til andre sygdomme, som kan forårsage ødem.
• Hævelse af benene ledsaget af nogen smerte? Dyb venetrombose normalt forårsager en hel del smerte. Ved kronisk venøs insufficiens, kan patienter klager af mild kedelig smerte. Lymfødem er normalt helt smertefri.
• Hvad medicin patienten tager? Calciumantagonister, prednison, betablokkere, clonidin, hydralazin, minoxidil, kortikosteroider, østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed , Progesteron Progesteron - norm og patologi , Testosteron, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, pioglitazon, rosiglitazon, monoaminooxidasehæmmere - almindelige årsager til benet ødem.
• Er der en historie af systemiske sygdomme (hjertesygdomme, lever eller nyre?)
• Er der en historie af en tumor i maven eller bækken området, eller brug af strålebehandling til at behandle dem?
• Er reduceret hævelse af natten? Venøs ødem holdt natten var signifikant mere tilbøjelige end lymfeknuder.
• Er der en historie af patientens søvnapnø? Denne lidelse kan forårsage pulmonal hypertension, hvilket er en almindelig årsag til hævelse fødder. Hvis en person bor alene, og ingen kan sige, om han snorker om natten, kan de grunde til mistanke om søvnapnø være søvnig i løbet af dagen og en hals omkreds på 43 cm.

Under den lægeundersøgelse, trækker lægen opmærksom på følgende faktorer:

• Body mass index. Fedme er ofte forbundet med søvnapnø, og venøs insufficiens.
• Fordelingen af ​​ødem. Hævelse i det ene ben kan indikere dyb venetrombose, venøs insufficiens eller lymfeødem. Hævelse af begge ben er ofte forårsaget af lokale eller systemiske sygdomme som hjertesvigt eller nyresygdom. Hvis ikke hævede fødder alene, men også andre dele af kroppen, de fleste alle, er årsagen til dette er en systemisk sygdom.
• Følsomhed. Hvis dyb venetrombose normalt observeres øget følsomhed af huden på fødderne, med lymfødem dette symptom er fraværende.
• Åreknuder. Kronisk venøs insufficiens er ofte ledsaget af åreknuder.
• Hudforandringer. Aktinisk huden (hyperkeratose) og patologisk væv forsegling - typiske kendetegn for kronisk Lymphedema. Brunlige hæmosiderin indskud i benene er ofte tegn på venøs insufficiens. Refleks sympatisk dystrofi indledningsvis fører til en stigning i hudens temperatur og få sved på panden. Senere bliver huden tynd, skinnende og cool. I de senere stadier af sygdommen er hudatrofi.

Laboratorieundersøgelser

Størstedelen af ​​patienter over 50 år er en årsag ben ødem venøs insufficiens, men hvis ætiologien er uklart, er det nødvendigt at gøre nogle lab tests for at udelukke systemiske sygdomme. Som regel gøre en komplet blodtælling, urinanalyse, test for elektrolytter, kreatinin Kreatinin - vil fortælle om arbejdet i nyrerne , Blodsukker Blodsukker - en af ​​de vigtigste indikatorer for menneskers sundhed , Thyroidstimulerende hormon og albumin. Niveauet af albumin i serum på mindre end 2 g / dl fører ofte til ødem, og kan være forårsaget af sygdomme i leveren, nefrotisk syndrom og protein-mister enteropati. Afhængigt af resultaterne af den foreløbige undersøgelse kan være nødvendig, da følgende diagnostiske procedurer:

• Patienter, der har ben hævelse forårsaget af hjertesygdomme, bør underkastes et elektrokardiogram, ekkokardiografi og røntgenbilleder.
• Hos patienter med akut ødem af normale niveauer af D-dimer i hjælp vil sandsynligvis udelukke dyb venetrombose, som testresultater på D-dimer lozhnootretsatelnye er sjælden. Men hvis D-dimer niveau hæves, vil det være nødvendigt at foretage Doppler fordi falsk positiv analyse for D-dimer findes derimod er det meget ofte.
• Hvis du har mistanke om en nefrotisk syndrom i tillæg til ovenstående analyse er det nødvendigt at analysere niveauet af lipider i blodet serum.
• Unge kvinder idiopatisk ødem kan diagnosticeres uden yderligere prøvning, hvis, efter at have studeret historie og fysisk undersøgelse af en læge ikke synes mistænkelige nogen sygdom, der kunne være årsag til ødem.
• Patienter over 45 år med ødem fødder af ukendt ætiologi nødt til at gøre en ekkokardiografi for at udelukke pulmonal hypertension. Lymphoscintigraphy kan være nyttigt at skelne venøse fra lymfe ødem og identificere årsagen til Lymphedema.

Vasculitis - en generel betegnelse for en lang række sygdomme, der er forbundet med inflammation i blodkarrene. Betændte blodkar strække, mister elasticitet og enten udvide eller smalle - for så vidt som mogutpolnostyu tæt. Vaskulitis kan påvirke folk i alle aldre; nogle af dens variationer findes i bestemte aldersgrupper oftere end andre.

Nogle af de mange typer af vasculitis begrænset til visse organer. For eksempel kan vaskulitis zastragivat kun skibe i huden, øjne, hjerne og nogle indre organer. Der er typer af vaskulitis, hvor der umiddelbart berørt mange organsystemer. Nogle af disse generelle former af sygdommen behøver ikke at strømme, mens andre involverer vitale organer og kan være ekstremt farligt.

Årsager til vaskulitis

I mange tilfælde er årsag til vaskulitis er ukendt. Nogle gange er det muligt at fastslå oprindelsen, studerede historie af patienten - for eksempel kan sygdommen være forårsaget af virus migrerede nylig. Allergiske reaktioner og nogle medikamenter kan også tjene som udløser vasculitis.

De fleste infektioner helbrede og går ubemærket hen; I nogle tilfælde er infektionen forårsaget af abnorm immunsystemet, hvilket resulterer i beskadigede blodkar. Vasculitis kan også være forbundet med sygdomme i immunsystemet, der har været i patienten til måneder eller endda år siden. For eksempel kan vasculitis være leddegigt oslodneniem Reumatoid arthritis - Debunking myter om sygdommen , Lupus eller Sjögrens syndrom Sjogren syndrom: systemisk autoimmun sygdom .

Fare vaskulitis

For eksempel, hvis en bestemt del af fartøjet blev meget svag, hvilket kan resultere i aneurismet - fremspring i karvæggen. Undertiden væggene i blod tyndere før, der ikke stå op og revet; Det kan resultere i indre blødninger - en dødelig tilstand. Heldigvis det sker sjældent.

Når inflammation og indsnævring af blodkar kan være helt eller delvis blokeret blodtilførslen til visse områder af kroppen. Hvis sikkerhedsstillelse fartøjer ikke vil være i stand til at levere inden for disse områder nok blod, væv efterladt uden normal blodforsyning, begynder at dø ud.

Symptomerne på vaskulitis

Fordi vaskulitis påvirker forskellige organer, det har mange forskellige symptomer. Hvis sygdommen påvirker huden, kan der være et udslæt eller kløe hud. Hvis overrasket blodkar, der forsyner blod til nervevæv, kan udvikle reduceret følsomhed og muskelsvaghed. Når sygdommen påvirker blodkarrene i hjernen, hvilket øger risikoen for slagtilfælde, hjerte, hvis ramt - kunne have et hjerteanfald.

Ofte symptomerne på vaskulitis er feber, appetitløshed, vægttab, mangel på energi.

Diagnose og behandling

For at stille en diagnose, du har brug for en generel undersøgelse, efterfulgt af en grundig undersøgelse af de berørte organer. Typisk, hvis vaskulitis udviklet en allergisk reaktion, vil det være selvbehandling er ikke påkrævet. Men hvis påvirker lungerne, hjerne, nyrer og andre vitale organer, nødt til at starte behandlingen med det samme.

Målet med denne behandling - at undertrykke den unormale immunsystemet, som medfører skade på blodkarrene.

Prognosen for patienter med vaskulitis afhænger af sorten af ​​sygdommen. Med tidlig diagnose og den korrekte metode til behandling kan fuldføre lindring af symptomer på vaskulitis Vasculitis - symptomer på systemiske sygdomme   og bevare evnen til at lede et fuldt liv.

Patienter med alvorlige former for vaskulitis, er det umuligt at forudsige varigheden af ​​remission, så de skal regelmæssigt undersøgt af en erfaren specialist.