Alkoholisk hepatitis Hepatitis - svøbe vores tid   Det udvikler i stort set alle patienter med kronisk alkoholisme. Omfanget af sin aktivitet afhænger af den enkelte, hyppigheden og mængden af ​​alkohol. Men reserver af kroppen, således at når opsigelsen alkohol læsioner i leveren i de fleste tilfælde, undergår omvendte ændringer.

Hvorfor og hvordan man kan udvikle alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis - dette er inflammatoriske og metaboliske og degenerative ændringer i leveren, der opstår under indflydelse af den regelmæssige indtagelse af alkohol. Alkohol betragtes som en specifik gift for leveren celler (hepatocytter), siden sin ekspansion i leveren dannede en meget giftigt stof - acetaldehyd.

Under indflydelse af acetaldehyd i leverceller forstyrret metabolisme, og de er helt eller delvist mister deres funktion. Drik og dens stofskifte udløse en kaskade af kemiske reaktioner i kroppen, hvilket fører til afbrydelse af modtagelsen i leverceller af ilt og i sidste ende til deres destruktion (nekrose). Nogle gange, hvis det modtagne beløb spiritus var meget høje, hepatocytter straks destrueres (undergå nekrose). Efterhånden døde hepatocytter erstattes af bindevævsceller, og leveren mister sin funktion - den således dannede skrumpelever.

Det blev konstateret, at ændringer i leveren udvikle sig inden for 1-2 års regelmæssig brug af alkohol. Men de første kliniske tegn på sygdommen først efter 3-5 år. Hvis patienten er alkoholisk hepatitis fortsatte med at drikke alkohol, så efter 5-10 år udviklede han irreversible ændringer i leveren for at mindske dens funktion - alkoholisk cirrhose.

Vedvarende alkoholisk hepatitis - en relativt godartet form af sygdommen, hvor måske en fuld tilbagebetaling af leveren med fuld eliminering af alkoholindtagelse.

Progressiv alkoholisk hepatitis kan være mild, moderat eller svær aktivitet. Sygdommen er skader på levervævet i form af små foci af nekrotiske hepatocytter fra bindevæv udskiftning og derfor fortsætter hurtigt nok hepatitis skrumpelever. Fuldstændig helbredelse i dette tilfælde er problematisk, men fuldstændig fjernelse af alkohol og rettidig behandling kan stoppe progressionen af ​​hepatitis bevare eftervirkninger.

Symptomer på alkoholisk hepatitis

Tegn på akut alkoholisk hepatitis (OAS) udvikler normalt efter en lang periode med brug af alkoholholdige drikkevarer hos patienter med eksisterende levercirrhose, som i væsentlig grad forværrer prognosen. Nuværende OAS kan være latent, gulsot, kolestatisk eller fulminant.

Latent i OAS vises kun i form af ændringer i laboratorieparametre af leverfunktion: forhøjet blod niveau af leverenzymer (transaminaser - Alt, AST) frigivet fra hepatocyt døden.

Gulhed inden OAS - det mest almindelige valg, de tegn, der - sløvhed, svaghed, nedsat ydeevne, appetitløshed, kedelig smerte i højre øvre kvadrant, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse Forstoppelse - Hold øje med mad , Vægttab, gulsot farvning af huden uden kløe, pludselige ændringer i kropstemperatur eller en høj temperatur stabil, smertefuld forstørret lever. Undertiden milten er også stigende, fremgår det ascites (ophobning af væske i bughulen). Rødmede palmer patienter, vises på huden karsprængninger Spider vener - et tegn på flere sygdomme   (telangiectasia), lokalisere blødninger (petekkier). For at deltage i OAS ofte infektion (pyelonefritis, lungebetændelse, bughindebetændelse, og så videre).

Kolestatisk gulsot inden OAS og ledsaget af intens kløe, mørke (i form af øl) urin, misfarvede afføring, nogle gange - smerter i højre øvre kvadrant og langvarig.

Fulminant (lyn) OAS varierer hastigt fremad med udvikling af gulsot, blødninger og blødninger, hepatisk encefalopati (toksisk hjerneskade), nyresvigt Nyresvigt - når behandlingen er afgørende   og hepatisk koma.

Sådan behandler alkoholisk hepatitis

Først og fremmest kræver det en komplet afvisning af alkohol, tungt fysisk anstrengelse, stress og kost (tabel nummer 5). Drug behandling af alkoholisk hepatitis omfatter receptpligtig medicin med hepatobeskyttende (vedligeholde og genoprette arbejde hepatocytter) handling. Disse stoffer er essentiale, Essliver fort CARS ademetionine (Heptral, Geptor) og andre. I mangel af virkningen af ​​konservativ behandling og progression af sygdommen anbefales en levertransplantation.

Til behandling af alkoholisk hepatitis dag er effektive lægemidler, der tillader patienter eller helt helbrede eller stoppe progressionen af ​​sygdommen. Men dette er kun muligt, hvis fuldstændig afholdenhed fra alkohol.

Galina Romanenko

Analysen på en dysbacteriosis er meget vigtig, da struma ikke er den primære diagnose, dette er et symptom på en anden lidelse. Hvis du ikke kan finde ud af, hvorfor den udviklede struma, og nogle mikroorganismer er fremherskende i tarmene, fjerne dysbacteriosis vil ikke være muligt.

Hvilke test vil videregive en dysbacteriosis

Generel analyse på dysbiosis er coprogram (generel analyse af afføring), og såning fækal bakterier tilgroning. Disse analyser ordineret af en læge (børnelæge, internist eller gastroenterolog) på grundlag af klager og undersøgelse af patienten. Lægen forklarede også til patienten, hvor der skal testes for bakterier tilgroning. Fuld screening for bakterier tilgroning kan videregives i laboratorierne på tværfaglige (herunder regionale) sygehuse eller specialiserede gastroenterologi klinikker.

Coprogram og dens fortolkning

Coprogram eller generel analyse af afføring Hvordan man passerer en skammel, så for ikke at ødelægge det   - En beskrivelse af den kombinerede fysiske, kemiske og mikroskopisk undersøgelse af afføring. Bestemmer graden af ​​fordøjelighed af fødevarer, enzymaktivitet, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Dysbacteriosis ikke udvikler i et tomrum. Det er et symptom på anden sygdom. Med coprogram kan afsløre ikke kun overvækst og dysfunktion af maven, pankreas Diabetes og bugspytkirtel - de ting, du behøver at vide , Leveren, tilstedeværelsen af ​​fækalt accelereret evakuering fra maven og tarmene, nedsat fordøjelse og absorption af fødevarer i duodenum og tyndtarmen inflammation i mave-tarmkanalen. Det vil sige, det er muligt at identificere (eller mistanke) hovedårsagen til dysbiosis.

Decifrere analysen på et dysbacteriosis (i dette tilfælde coprogram) kan afsløre en række karakteristiske træk. Hvis struma ledsaget af fermenteringen reaktionen øget mængden af ​​afføring betydeligt. Afføring pastaagtige, skummende, med en stærk syre reaktion. Under mikroskopet, kan ses i fæces ufordøjet muskelfibre og fedtsyrer. Meget positiv reaktion på stivelse og fiber.

Hvis struma ledsaget af råd mad, afføring øget volumen, flydende afføring, med rådden lugt af afføring alkalisk reaktion. Under mikroskopet kan du se ufordøjede muskelfibre og bindevæv, øget indhold af ammoniak.

Hvis struma ledsaget af forstoppelse, fecal beløbet reduceres kalorier har form af faste perler (får afføring) omsætning - alkalisk. I nærvær af tarmvæggen inflammation kan påvises i fæces slim, et stort antal leukocytter Hvide blodlegemer som grundlag af immunitet   og celler i tarmepitelet.

Fækal bakterier overvækst - inokulering af bakterier overvækst

Hegn skammel for mikrobiologisk undersøgelse (podning af næringsmedium) udføres i en steril skål med et sterilt instrument. Feces på dysbacteriosis skal leveres til laboratoriet senest to timer efter indsamling eller efter seks timer (hvis kalorier gemt i køleskabet).

Dysbacteriosis ses som en ubalance af mikroorganismer i tarmen, som manifesterer sig i en ændring af deres kvalitative og kvantitative sammensætning ratio. Forstyrrer den normale forhold mellem anaerobe (uden luft-tempo) og aerob (for sine vitale funktioner skal have adgang til luft) mikroflora. Sådan dechifrere analysen på en dysbacteriosis, fortælle lægen. For eksempel kan det reducere indholdet af bifidobakterier og mælkesyrebakterier og samtidig øger mængden af ​​E. coli med ændrede egenskaber. En anden udførelsesform - at reducere mængden af ​​normal colon baciller mindst 1 mio kolonidannende enheder -. CFU / g eller øge dem til 1 milliard eller flere cfu / g. Resultaterne af analysen på en dysbacteriosis kan ordentligt vurdere en læge.

Norm analyse på dysbacteriosis:

• reduktion af bifidobakterier i fæces mindst 10 8 CFU i 1 ml (d); hos børn under 3 år - mindre end 10 9 CFU / g;
• reduktion af lactobacillus mindre end 10 6 KOE / g; hos børn under 3 år - mindre end 10 7 CFU / g;
• stigning i E. coli end 10 8 CFU / g; børn af de første seks måneder - mere end 10 9 CFU / g;
• reduktion af E. coli mindst 10 6 cfu / g;
• fremkomsten colibakterier med ændrede egenskaber, for eksempel lactose eller svagt spaltning aminosyredannende hydrogensulfid, og så videre) i en mængde på mere end 10% af det samlede antal;
• Enterokokker indhold på mere end 10 6 cfu / g;
• udseende i den gyldne afføring eller hæmolytiske streptokokker;
• udseende i fæces fra patogene organismer - nogle typer af E. coli, Salmonella, Shigella, og andre, som forårsager tarminfektioner;
• udseende i fæces af betingede - patogene Gram-negative stave - Proteus, Klebsiella og andre;
• udseendet af gær svampe af slægten Candida;
• fremkomsten Clostridier mere end 10 3 CFU / g.

Test af dysbacteriosis hos børn Dysbacteriosis børn - Digestive Disorders   evalueret på de samme kriterier. Mængden af ​​den normale mikroflora hos børn end hos voksne. Analyse for neonatal struma registrerer primært at reducere antallet af bifidobakterier.

Galina Romanenko