Immunsygdomme

Den vigtigste opgave for immunsystemet er at genkende og neutralisere fremmede stoffer ind i kroppen. For at hjælpe kroppen med at bekæmpe sygdom og komme sig efter infektionen, immunsystemet producerer antistoffer. Normalt moderen giver en "fremmed" fosteret beskyttelse mod angreb antistoffer. Det menes, at kroppen nogle kvinder med tilbagevendende spontan abort, sådan beskyttelse er ikke tilgængelig. Det vil sige, immunsystemet faktisk specifikt fra kroppen udstøder fosteret, potentielt farlige og fremmed element (for at undgå, at der under normal graviditet er en svækkelse af immunitet, hvilket er grunden til gravide kvinder er mere modtagelige for viral og andre infektioner). For at identificere immunsygdomme, der fører til tilbagevendende abort, er det nødvendigt at gennemføre særlige analyser.

Hormonelle forstyrrelser

Nogle hormonelle forstyrrelser Hormonelle lidelser - overudbud og manglende lige så farlig   Det kan forårsage gentagen abort. De mest almindelige er:

• Lave niveauer af progesteron Progesteron - norm og patologi   Ganske ofte hos kvinder, der har fundet sædvanligt abort, fundet reducerede niveauer af progesteron .  På de tidligste stadier af graviditeten (snart efter befrugtningen), unormalt lave niveauer af dette hormon indikerer, at det befrugtede æg endnu ikke har implanteret i livmodervæggen .  Det vil sige, lave niveauer af progesteron i virkeligheden ikke er årsagen, men en konsekvens af abort .  Dette forklarer, hvorfor injektion af progesteron hurtigt efter undfangelsen er ikke befordrende for et positivt resultat af graviditeten .  Men testresultater, hvilket indikerer et reduceret niveau af progesteron, lægerne tyder i hvilken retning at lede efter årsagen til gentagen abort .  For eksempel kvindelige patienter, der får immunosuppressive lægemidler, såsom immunsygdomme, kan føre til et fald i niveauet af progesteron i blodet, og dermed til det umulige implantation af et befrugtet æg .
• Forhøjede niveauer af follikelstimulerende hormon. Follikelstimulerende hormon (FSH) er påkrævet for follikelstimulation i æggestokkene. Nogle kvinder, der gennemgår diagnose om sædvanlige abort påvist forhøjede niveauer af FSH i blodet - er forbundet med en sandsynlighed for tidlig menopause. Dette stadig ikke stoppede ægløsning (når graviditet er naturligvis, ville være umuligt), men sandsynligheden for undfangelse og normal drægtighed er allerede betydeligt lavere end normen. Patienter med høje niveauer af FSH er normalt omtales specialister i reproduktiv sundhed.
• Problemer med endometriet. I øjeblikket er den eneste måde at bestemme funktionen af ​​endometrium under implantation af det befrugtede æg er et udsnit af endometrievæv og dens efterfølgende analyse. Endometriebiopsierne udføres ved afslutningen af ​​menstruationscyklus (ca. dag 26). Denne procedure forårsager ingen mere ubehag end et hegn cervikal slim. For at maksimere biopsi gav nyttige oplysninger, lægerne har brug for at vide præcis, tidspunktet for ægløsningen Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt? .
• Polycystisk ovariesyndrom. Ved hjælp af ultralyd i mange kvinder med tilbagevendende abort Sædvanlige abort - kan og bør behandles   identificere polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Denne fælles lidelse optræder hos ca. 25% af kvinderne. Patienter med PCOS ovarier dannet mange små cyster. Disse cyster er ikke farlige for sundheden, men nogle gange PCOS er forbundet med forskellige sygdomme i balancen af ​​hormoner, såsom produktion af store mængder af luteiniserende hormon og testosteron. Indtil videre kunne en række undersøgelser eksperterne ikke oprette en direkte forbindelse mellem PCOS og tilbagevendende graviditet tab.

Infektion

Den rolle, som vaginal infektion spillet i sædvanligt abort, er genstand for undersøgelser, der er i gang. Det antages, at infektioner kan føre til spontan abort i slutningen af ​​graviditeten (uge 14 eller senere) i et relativt lille antal kvinder. Sandsynligheden for, at infektionen kan forårsage abort tidligt i graviditeten, ifølge eksperter, er ganske lav.

Miljø og livsstil

Risikoen for spontan abort og sædvanligt abort kan øges på grund af rygning, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug, eksponering for høje niveauer af stråling og giftige stoffer. Alt dette under graviditet (og ikke kun) bør undgås - taler om det, ikke kun videnskabelige data, men også sund fornuft.

Behandling af uterine polypper

Ved at identificere polypper hos kvinder i terapi, som er i metoderne til konservativ og kirurgisk behandling. Behandling af polypper i livmoderen omfatter administration hormoner at normalisere hormonal niveauer og forhindre en gentagelse af den patologiske proces. En forudsætning bør være histologiske undersøgelser polypper fra livmoderen, da der er en risiko for malignitet uddannelse.

Diagnostik

Polypperne af cervikalkanalen kan påvises, selv når den ses fra en gynækolog: en polyp ses som en blød, pink undervisning i den cervikale kanal. Præciserer diagnosticeret ved hysteroskopi (forskning foring af livmoderen ved hjælp af et specielt apparat), ultralyd og røntgenundersøgelser. For at udføre diagnosen af ​​uterine polypper også sensing og curettage Curettage - hvor farligt det er?   efterfulgt af laboratorieundersøgelse af væv.

Hvad kunne være behandlinger

Moderne gynækologi involverer flere effektive behandlinger for polypper i livmoderen - fra at modtage specielle hormoner til udskrabning af livmoderen og uterin polypper kirurgisk fjernet gennem hysterektomi. I nogle tilfælde har de polypper i livmoderen ikke kræve behandling og normalisering af hormon niveauer hos kvinder estroegna forsvinde på egen hånd. Behandling af polypper i livmoderen kræves stort set kun, når stærk endometrisk vækst giver en normal funktion af organet og forårsage infertilitet eller øge risikoen for livmoderkræft.

Ikke alle tilfælde af endometrisk polyposis kræver hormonbehandling. Når infektiøse og inflammatoriske sygdommens art, når der er en eksisterende lang inflammation (kronisk endometritis), ordinere et kursus af anti-inflammatorisk behandling. Inflammatoriske forandringer kan relatere løbet af en, så i tilfælde af kronisk behandling proces bør gennemføres i flere faser. Rehabilitering omfatter brug af metoder til fysiske effekter terapi, spa-behandling.

Til den rigtige tilgang til valget af hormonale stoffer, bør patienten undersøges. Det anbefales at tage en hysteroskopi og materialet til histologisk undersøgelse observation med patologiske forandringer i slimhinden området. Kontrollen hysteroskopi bør udføres i slutfasen efter afslutningen af ​​renseforanstaltninger.

I mangel af data om forekomsten af ​​polypper efter hysteroskopisk kontrol, kan som det fremgår af resultaterne af en målrettet biopsi af endometriet anbefale et kursus af ovariestimulation hos de patienter, der står over for problemet med infertilitet som følge af hormonel ubalance i polypper i livmoderen.

De vigtigste fremgangsmåder til behandling af polypper i livmoderen:

• Medicin: Visse hormoner - herunder progestiner og gonadotropin-frigivende hormon - medvirke til at reducere størrelsen af ​​polypper i livmoderen og til at undertrykke forbundet med unormal proliferation af endometrium symptomer. Drug behandling af polypper i livmoderen er normalt kortvarig og ikke særlig effektiv - normalt symptomer forbundet med polypper i livmoderen tilbage efter at stoppe medicin.
• Curettage (skrabning) procedure, i første omgang skrabning Skrabning - tung og usikker procedure   livmoderhulen ved hjælp af en curette - et metal loop med et langt håndtag. Curettage bruges til at tage vævsprøver til nærmere undersøgelse under et mikroskop eller til direkte fjernelse af polypper i livmoderen. Nøjagtigheden af ​​proceduren forstærkes af samtidig hysteroskopi - undersøgelse af livmoderen ved hjælp af en hysteroskop optisk enhed. Curettage procedure uden brug af hysteroskopi er kendt som den "blinde" curettage og ofte fører til mikrotraumer livmoderen.
• Kirurgisk fjernelse af polypper i livmoderen: samtidig hysteroskopi i livmoderen gennem hysteroskopet indføres kirurgisk instrument til at fjerne livmoderen polypper. Proceduren foregår i to trin: først ved hjælp af en hysteroskop livmoder undersøgt, bestemmes af antallet, størrelsen og placeringen af ​​uterine polypper, som derefter fjernes.
• Hysterektomi: Proceduren fuldstændig fjernelse af livmoderen, kun at gælde i tilfælde, hvor livmoderen polypper indeholder ondartet (kræft) celler.

Fuldstændig fjernelse af uterine polypper hjælp udskrabning eller hysteroskopi garanterer ikke, at den unormale vækst af endometrie celler vil ophøre evigt. I nogle tilfælde er den efterfølgende fremkomst af nye polypper i livmoderen, er genbehandling kræves.

Forberedelserne til hormonbehandling

Glandulær polypper, der opstår på baggrund af endometriehyperplasi, reagerer godt på hormonelle påvirkninger. Lægemidler præsenteret af en stor gruppe af lægemidler, så valget afhænger primært af den etablerede histologiske struktur af polyp og hvordan udtalt patologiske forandringer i slimhinden. Udnævnelse af hormoner giver mulighed for fuld afvisning af hyperplastisk slimhinde menstruation. En sådan helbredende virkning af progestin lægemidler (eller progesteron)

• progesteron Progesteron - norm og patologi
• dydrogesteron (Duphaston)
• utrozhestan

I øjeblikket sjældent udpeget af progesteron i en ren form, fordi der er analoger af hormonet, som ikke har en negativ indvirkning, er "naturlige" progesteron derivater. Forberedelserne udpeges udelukkende på visse dage i menstruationscyklus De dage af menstruationscyklus: fire faser . Skema lægemiddelindgivelse afhænger af patientens alder, tilstedeværelse af hendes comorbiditet, som kan være en kontraindikation for hormonterapi.

Dydrogesterone gennemsnitlige dosis er 20 mg per dag, men dosis kan variere afhængigt af det kliniske billede af sygdommen. Det stof er taget i den anden fase inden for ti dage (16-25 dages cyklus). Der opgave ordning, der giver en langsigtet recept for tyve dage (5 dage af cyklen). Varigheden af ​​hormonbehandling varierer fra tre til seks måneder eller mere. I hele perioden af ​​behandlingen bør være dynamisk styring af indikatorer for blodets koagulation og en ultralydsscanning.

Udbredte svangerskabsforebyggende midler til behandlingsregime (COC). Hvis en kvindes menstruationscyklus er bifasisk, ingen forekomster af hormonal dysfunktion, vil det forhindre udviklingen af ​​hyperplastiske processer af polypper. Som bør gennemføres en screening metode til diagnosticering årligt ultralyd for at kunne vurdere tilstanden af ​​slimhinden i livmoderen.

Behandling af cervikale polypper - kirurgisk fjernelse af deres måder

Individuelle polypper fjernes ved at skrue efterfulgt af ætsning. Multiple og tilbagevendende (gentages efter fjernelse) polypper fjernes ved at skrabe slimhinden i livmoderen eller livmoderhalsen. I denne første polypper er fjernet, og et par dage senere holdt skrabning. Dette er nødvendigt for at sikre, at de betændte nekrotisk væv polypper ikke bliver en kilde til infektion. Alle fjerntliggende væv nødvendigvis underlagt histologisk undersøgelse til påvisning af abnorme (kræft) celler.

Den anden fase af behandlingen - genetablering af normale hormonelle: hormoner administreres, afhængigt af resultaterne.

Polypper i livmoderen kræver omhyggelig undersøgelse og behandling.