Adenomyose - en tilstand, hvor det indre væv i livmoderslimhinden (endometrium) vokse ind i vævet af muskelkraft livmodervæggen - myometrium. Adenomyosis kan forårsage kramper, svarende til menstruation, føler trykket i underlivet, svær oppustethed før menstruation og usædvanligt kraftig menstruation. Denne lidelse kan forekomme i hele livmoderen eller skal lokaliseres. Selvom det menes, at adenomyosis ikke er farlig for helbredet, hyppige smerter og kraftig blødning forbundet med denne lidelse kan have en negativ indvirkning på livskvaliteten for patienten.

Symptomer på adenomyose

Selv om nogle kvinder har adenomyosis er asymptomatiske, kan det forårsage:

• Unormalt alvorlig og langvarig menstruation
• Meget stærk kramper under menstruation, nogle gange på et andet tidspunkt
• Mærke presset, stress og unaturlig fylde i underlivet

Hvem udvikler adenomyosis?

Adenomyosis - en fælles overtrædelse. Det er mest almindeligt diagnosticeret i midaldrende kvinder og kvinder med børn. Nogle forskere antyder også, at risikoen for adenomyosis er ganske stor hos kvinder, der har haft kirurgi på livmoderen. Selv om den præcise årsager adenomyosis ikke er indstillet, antages det, at en række forskellige hormoner, herunder østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed , Progesteron Progesteron - norm og patologi , Prolactin og follikelstimulerende hormon kan udløse denne lidelse.

Diagnostik

Indtil for nylig var den eneste pålidelige måde at diagnosticere adenomyosis holde hysterektomi og efterfølgende undersøgelse af uterin væv med et mikroskop. Men moderne medicinsk billedbehandling teknologi tillader klinikere at påvise adenomyose og uden kirurgisk indgreb, for eksempel ved anvendelse af magnetisk resonans billeddannelse (MRI) eller transvaginal ultralyd.

Hvis du har mistanke om, at adenomyose første skridt i diagnosticering er en almindelig gynækologisk undersøgelse i løbet af hvilken det er muligt at forstå, at livmoderen er forstørret, som det er tilfældet med adenomyose. Brug ultralyd lægen kan undersøge endometriet og myometrium. US ikke nøjagtigt at bestemme, at patienten adenomyose, men muliggør fjernelse af visse sygdomme med lignende symptomer.

En anden teknik, der undertiden anvendes til at vurdere de symptomer forbundet med adenomyose, kaldet sonogisterografiya (CHS). MR er normalt bruges til at bekræfte diagnosen hos kvinder med unormalt svær menstruationsblødning.

På grund af ligheden af ​​symptomer på adenomyose er ofte fejldiagnosticeret som uterine fibromer. Disse to sygdomme - ikke det samme. Fibromer - en ophobning på væggen af ​​livmoderen, adenomyose er den unormale dannelse i livmoderens væg. Selvfølgelig er det korrekte behandling er kun mulig, hvis den korrekte diagnose.

Behandling

Valget af behandling af adenomyosis Adenomyosis - behandling bør individualiseres   Det afhænger af de symptomer - deres sværhedsgrad, og om, hvis patienten har planer om at få børn i fremtiden. Milde symptomer kan helbredes ved hjælp af ikke-receptpligtige lægemidler; at lette spastisk smerte er nok til at bruge en varmepude.

Når svære smerter forbundet med adenomyosis, kan en læge ordinere steroide antiinflammatoriske lægemidler. Normalt de begynder at tage 1-2 dage før menstruation; Selvfølgelig dosis varer i flere dage.

Ved meget smertefuld og kraftig menstruation forbundet med adenomyosis, udpeget af hormonterapi.

Der er andre måder at behandle adenomyosis.

• Livmoderarterien embolisering - en minimalt invasiv procedure, hvor overlapper de blodkar, som forsyner blod formation som følge af adenomyose. Partikler, som indføres overlappende fartøjer gennem et tyndt rør indsat i vagina. Hvis der ikke er blodforsyningen til benign gradvist falde.
• Endometrie ablation. Under denne procedure livmoderslimhinden bryder. Endometrieablation er effektiv for patienter, der har endometriosevævet har ikke trængt for dybt i musklen livmodervæggen.
• Den eneste måde at helt slippe af med symptomerne på adenomyosis Adenomyosis: Symptomer - hvad forventer fra kroppen?   Det er fuldstændig fjernelse af livmoderen. Nogle gange er det acceptere en kvinde, hvis symptomer på denne lidelse bekymre dig for meget, og at du ikke længere har planer om at få børn.

Kan adenomyose forårsage infertilitet?

Som det ofte er kvinderne, der er diagnosticeret adenomyosis, endometriose også have, det er svært at sige, hvilken rolle spiller den første af disse sygdomme i udviklingen af ​​infertilitet. Men der er grund til at tro, at adenomyosis kan påvirke en kvindes evne til at blive gravide.

Adenomyose - behandling af sygdommen består normalt af en hel række metoder er udvalgt for hver kvinde individuelt, afhængigt af udbredelsen af ​​alder og ønske om at få børn i fremtiden. Det er en individuel tilgang til behandling sikrer maksimal effektivitet.

Grundlæggende principper for behandling

Behandling af adenomyosis udføres først efter en fuldstændig undersøgelse af kvinder, hvis opgave er at identificere omfanget af adenomyosis og mulig endometriose i andre organer og væv. Efter den endelige diagnose er behandling, som kan være af medicinsk og kirurgisk eller kombineret.

Lægemiddelbehandling at være diffus og diffus nodulær form af sygdommen. Men hvis kvindens tilstand ikke forbedres, er det stadig miste en masse blod og mulige kirurgi - amputation af livmoderen.

Endometriske knuder i livmoderen fjernes sædvanligvis. I de fødedygtige år, at når en kvinde har få børn antyder, disse funktioner udføres laparoscopically og fastholde kvindelig fertilitet. Efter restaureringen af ​​sundheden for en kvinde anbefales til graviditet, hvilket vil konsolidere den terapeutiske effekt af kirurgi og forhindre en gentagelse af sygdommen.

Kvinder, der ikke er beregnet til at få børn, foreslås det supravaginal amputation af livmoderen, der en gang for alle løse alle problemer med adenomyosis.

Moderne kompleks behandling af adenomyose omfatter også genoprettelse af immunitet, som udføres ved hjælp af lægemidler interferon og interferon-inducere (stimulerende produktion af sin egen interferon).

Strukturen af ​​den komplekse behandling omfatter også medicin og kost bidrager til behandling af jernmangel anæmi. Arbejdet er også symptomatisk behandling - hæmostatiske lægemidler og analgetika.

Drug behandling af adenomyosis

Den vigtigste komponent af et kompleks medicinsk behandling af adenomyosis er en hormonbehandling. Til dette formål anvendes lægemidler der undertrykker udskillelsen af ​​kvindelige hormoner østrogen - disse hormoner er en væsentlig årsag til adenomyose Adenomyose - årsagerne til endometriose steder i livmodervæggen .

Behandling af diffus adenomyosis Diffus adenomyosis - almindelig sygdom kvinder   med svære symptomer (smerter og blødning) starte med udnævnelsen af ​​syntetiske agonister (analoger) gonadotropit-Riesling-hypothalamus hormon (GnRH-agonister), der hæmmer produktionen af ​​hypofyse gonadotropiner (TG). Mangel TG fører til en fuldstændig nedlukning af æggestokkene, der forårsager det reproduktive system af kvinder midlertidigt stoppe med at arbejde - denne tilstand kaldes medicinsk kastration. I lang tid disse hormoner ikke ordineres sædvanligvis behandlingsforløb varer ikke mere end tre måneder i træk, som den fuldstændige mangel på østrogen fører til udvikling af osteoporose - knogleskørhed - der er en tendens for dem at fraktur. GnRH agonister er Diferelin, Dekapeptil, nafarelin, buselerin, zolodeks depot, lyukrin Depot og andre. Disse stoffer er ofte ordineres efter fjernelsen af ​​endometriose steder i livmoderen for at forhindre en gentagelse af adenomyosis.

For at undertrykke virkningen af ​​hypofysen gonadotropiner ordinere medicin til at antigonadotropnym handling, de er som regel lange kurser udpeges for en periode på op til seks måneder. Denne gruppe af lægemidler omfatter Danol, danazol, danogen og andre.

For at undertrykke syntesen af ​​østrogener, brugt stoffer - analoger af progesteron Progesteron - norm og patologi   (gestagener) - djufaston, utrozhestan Utrozhestan - korrigerer mangel på progesteron , Norethisterone, kontrol linestrenol og så videre.

Hvis diffuse forandringer i livmoderen eller noder er små og ikke alt for bekymret for en kvinde, sommetider ordinere p-piller (p-pille), skabe dem kunstigt at forlænge menstruationscyklus. Til dette COC er ordineret af 63 eller 84 på hinanden følgende dage (3 eller 4 pakker), efterfulgt af en uges mellemrum for månedlige. Den samme behandling er undertiden udføres efter fjernelse af knuder i livmoderen.

I dag til behandling af adenomyosis og infertilitet på baggrunden held anvendt målrettet terapi - anvendelse af lægemidler, der virker på et specifikt mål (i dette tilfælde endometriosevævet) har minimal virkning på kroppen som en helhed. Ved tilstedeværelse af infertilitet i baggrunden adenomyosis lys og medium bør anvendes i forbindelse med p-pillerne målrettet terapi i form af udnævnelsen af ​​hæmmere af tumorvækst (Indinol og epigallata) for at bevare funktionen i æggestokkene og genoprette forplantningsevnen.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Kirurgisk behandling af adenomyosis i vor tid bliver brugt stort set blid måde, ved hjælp af en laparoskop, som giver adgang til de drives væv uden at skære i huden (huden er kun et par mini-indsnit). En sådan besparende kirurgi normalt sted uden dannelse af adhæsioner, hvilket er meget vigtigt at bevare frugtbarhed kvinder. Kvinder i den fødedygtige alder forsøger at fjerne endometriske kun knudepunkter, samtidig med at livmoderen. Kvinder, der ikke involverer i fremtiden til at få børn, der blev afholdt supravaginal amputation af livmoderen.

Kombineret behandling af adenomyose vælges hvert kvinde individuelt.