Makrocytisk anæmi: hvad er årsagerne?

November 11, 2011

 Megalocytic anæmi
 Den menneskelige kredsløbssygdomme cirkulerer tre liter blod. Denne strøm bevæger sig kontinuerligt gennem vener, arterier og kapillærer, hvilket sikrer levering af essentielle næringsstoffer til organer og væv. "Starter" og understøtter blodcirkulationen hjerte, der fungerer som en pumpe. Vi tænker ikke over det, når kredsløbet sundt og fungerer normalt. Men vi straks føler koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet falder til under det normale niveau. Denne tilstand kaldes anæmi.

Anæmi er altid sekundære, er et symptom på en almindelig sygdom. Sammen med hyppige og let diagnosticerbare former for anæmi er meget sjældne og af anæmi kræver vanskeligt at diagnosticere undervisningsteknikker.

 Makrocytisk anæmi: hvad er årsagerne?

Hvad er makrocytisk anæmi

Makrocytisk anæmi - en tilstand, hvor den øgede størrelse af røde blodlegemer - røde blodlegemer. Årsagen til makrocytisk anæmi er en mangel på folinsyre eller vitamin B12 på grund af dårlig kost, visse sygdomme i mave-tarmkanalen, fx sprue eller leversygdomme, som påvirker oplagring og anvendelse af erythrocyt-modning faktor. Makrocytisk anæmi under graviditeten kan være et resultat af både dårlig ernæring og malabsorption større hæmatopoietiske faktorer. Årsagerne malabsorption af vitamin B12 i nederlag af tarmen kan være alvorlig kronisk enteritis, terminal ileitis, diverticulosis af tyndtarmen, fremkomsten af ​​en blind løkke af tyndtarmen efter operationen på det. I forekomsten af ​​vitamin A mangel i de sidstnævnte tilfælde, den vigtige rolle spilles af hans absorbere overskydende som udviklede tarm mikrobielle flora.

Makrocytisk anæmi forbundet med B12-vitaminmangel, uanset årsagen til denne mangel er kendetegnet ved fremkomsten af ​​knoglemarven megapoblastov, vnutrikostnomoegovym destruktion af røde blodlegemer, trombocytopeni og neutropeni Neutropeni - immunitet under angreb  Neutropeni - immunitet under angreb
 , Atrofiske ændringer i slimhinden i mave-tarmkanalen, og de ændringer i nervesystemet som funikulyarnogo mieloza.

Makrocytisk anæmi kan udvikle på alle alderstrin, men ifølge statistikken mere almindelige blandt de ældre, fordi de grunde, der forårsager det, er mere typisk for ældre mennesker. I sjældne tilfælde kan en af ​​årsagerne til krænkelse af den interne fordeling faktor (et protein, der er isoleret tarmceller) være kroniske alkoholforgiftning, når den ledsages af en toksisk læsion af maveslimhinden.

B12-vitamin er vigtig ikke kun for at forebygge makrocytisk anæmi, men også for den normale funktion af nervesystemet og hematopoiese. En afbalanceret kost, der indeholder alle de vigtigste kilder til vitamin B12, - æg, kød og mejeriprodukter - giver kroppen den nødvendige mængde af vitamin B12. De første tegn på makrocytisk anæmi er bleghed, åndenød, træthed og svaghed.

 Makrocytisk anæmi: hvad er årsagerne?

Årsager

Årsagen folievodefitsitnoy makrocytisk anæmi kan ikke være nok folinsyre i kosten (den vigtigste kilde til det - leveren og greens), kronisk alkoholforgiftning, øget behov for folinsyre (under graviditet, maligniteter, hæmolyse, visse dermatitis), malabsorption på cøliaki Cøliaki - ikke helt tarm patologi  Cøliaki - ikke helt tarm patologi
 Under indflydelse af narkotika, undertrykkende (methotrexat, triamteren, antikonvulsiva, barbiturater, metformin) øget udskillelse af folinsyre fra kroppen (leversygdomme, hæmodialyse). Folievodefitsitnoy makrocytisk anæmi opstår langt mindre hyppigt end B12-mangel.

B12-mangel makrocytisk anæmi er forårsaget af utilstrækkelig indtagelse af vitamin B12, findes hovedsageligt hos ældre .  Patogenese af vitamin B12-mangel ofte forbundet med produktionen af ​​den glycoprotein krænkelse tilslutning til kosten vitamin B12 og giver dets absorption (interne faktorer) .  Ofte de første tegn på sygdommen vises efter lidelse enteritis, hepatitis .  I det første tilfælde er det på grund af malabsorption af vitamin B12 i tyndtarmen, i det andet - med udgifter sine reserver i leveren, som er den vigtigste depot af vitamin B12 .  Imidlertid kan både provokerende øjeblik spille en rolle, når udløsermekanismen er tidligere blevet skjult mangel på dette vitamin grund af overtrædelse af sekretion af intrinsic factor .  Udviklingen af ​​B12-mangel anæmi efter total gastrektomi (når den er fuldt sårsekretion af intrinsic factor) forekommer efter 5-8 år eller mere efter kirurgi .  I løbet af denne tid patienterne lever vitamin reserver i leveren med minimal opfyldning på grund af sin ubetydelige absorption i tyndtarmen er ikke forbundet med den iboende faktor vitamin .

 Makrocytisk anæmi: hvad er årsagerne?

Tegn og symptomer

Det kliniske billede af makrocytisk anæmi har næsten ingen karakteristiske træk - patienter bekymrede træthed, hovedpine, søvnløshed, hjertebanken; Ved undersøgelse afslørede bleghed af læber, negle, rød tunge. Tegn på mave-tarmkanalen og nervesystemet er fraværende. En undersøgelse afslører hyperchromic makrocytisk anæmi, leukopeni, trombocytopeni; Trial behandling med vitamin B12 ikke forårsager stigning i antallet af reticulocytter. Hvis det er nødvendigt, er diagnosen bekræftet ved bestemmelse af folat i serum og erythrocytter.

Et af de karakteristiske tegn på B12-mangel anæmi - kabelbane Myelose. Gastrisk sekretion er undertrykt, kan være resistente aklorhydri. Ofte er der tegn på glossitis Glossitis - når det gør ondt sprog  Glossitis - når det gør ondt sprog
 - "Poleret" sprog, en brændende fornemmelse i det. Huden af ​​patienter til tider lidt gulfarvning i øgede serumniveauer af indirekte bilirubin (som følge af øget dødsfald gemoglobinsoderzhaschih megaloblasts knoglemarv). Bestemmes let forstørrelse af milten, leveren sjældent.

Ofte B12-mangel anæmi kan diagnosticeres kun ved blod billede af patienter uden nogen klager: En beskeden, som regel hyperchromic anæmi, leukopeni, thrombo-cytopeni. I knoglemarven i alle tilfælde er en stor procentdel af megaloblasts. Men hvis patienten for et par dage før knoglemarven punktering fik en injektion af vitamin B12, den megaloblastoz knoglemarven kan enten være meget udtalt eller mangler helt.

Den næste fase af diagnosen - bestemmelse af årsagen til mangel på folinsyre eller vitamin B12. Husk, at nogle gange vitamin B12-mangel kombineret med mavekræft Mavekræft: genetik og livsstil  Mavekræft: genetik og livsstil
 Samt mavekræft oftere opstår hos mennesker, der lider af denne form for anæmi. Ud over at gennemføre alle undersøgelser, der er nødvendige (for at undgå angreb brede bændelorm, enteritis), skal du sørge for med hjælp af gastroskopi eller røntgen undersøgelse i fravær af mavekræft.

 Makrocytisk anæmi: hvad er årsagerne?

Komplikationer

Der er ingen tegn på, at makrocytisk anæmi i sig selv kan føre til komplikationer, selv om det er klart, at krænkelser føre til komplikationer, der forårsager en stigning i størrelsen af ​​røde blodlegemer (makrocytose).

Hos patienter, der lider af gulsot eller hepatitis, kan mærkes makrocytose, som er sekundær til forhøjet indhold af kolesterol og phospholipider i membraner af røde blodlegemer.

 Makrocytisk anæmi: hvad er årsagerne?

Behandling

Behandling af anæmi makrocytisk udføres på en ambulant eller hospital indstilling, afhængigt af dens sværhedsgrad. Tildele en kost med højt indhold af protein, primært animalske produkter. Medicinsk behandling er udnævnelsen tsiankobalamina inden 1 1, 5 måneder. For at forhindre en gentagelse af livet administreret cyanocobalamin.

B12-vitamin er vigtig ikke kun for at forebygge makrocytisk anæmi, men også for den normale funktion af nervesystemet og bloddannende systemer.


Artikel Tags:
  • anæmi




Яндекс.Метрика