WHO anslår, at en tredjedel af verdens befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), men i gennemsnit kun én ud af ti smittede mennesker udvikler aktiv TB sygdom. For folk med sund immunforsvar tuberkel bacillen er ofte ikke nogen særlig risiko, men tuberkulose hos HIV-smittede - er en anden sag.
Tuberkulose er undertiden kaldes en opportunistisk infektion siden sin ophavsmændene anvendelse, der svækker kroppens immunsystem og føre til udvikling af en farlig sygdom, der påvirker lungerne og undertiden andre organer
. Over hele verden 14
. 8% af TB-patienter er også smittet med HIV, og i nogle regioner andelen af patienter diagnosticeret med tuberkulose og HIV-infektion er 50-80%
. I 2005 er antallet af mennesker med co-infektion nåede 1
. 39 millioner mennesker, og nu, tilsyneladende, er det gradvist reduceret
. Men tuberkulose er stadig den mest almindelige dødsårsag i AIDS-patienter - ifølge omtrentlige data, det dræber en ud af tre personer i hvem HIV har udviklet sig til AIDS
. I øjeblikket eksperter anbefaler, at alle hiv-smittede mennesker skal screenes for tuberkulose
. Tidlig behandling af denne sygdom vil ikke blot undgå alvorlig beskadigelse af lungerne og andre indre organer, men også for at forhindre yderligere skade på immunsystemet
Immunsystemet - hvordan det fungerer?
End den, der kan forårsage i sig selv en HIV-infektion.
De bakterier, der forårsager tuberkulose, overføres via luftbårne dråber, for eksempel når en smittet person hoste eller sneezes. Det er usandsynligt, at forurening kan forekomme efter en enkelt kontakt med tuberkulose patogener. Desuden er TB ikke overføres gennem berøring, ved hjælp af en enkelt skål, håndklæde og andre formål, sammen med patienten.
Men i regelmæssig kontakt med åbne tuberkulosepatienter
Den åbne form for tuberkulose - at blive behandlet på hospitalet
HIV-smittede personer inficeret med tuberkulose er mere sandsynligt end en person, der ikke har hiv. For mennesker, hvis immunsystem er allerede stærkt svækket, og der er en øget risiko for infektion på offentlige steder og områder med dårlig ventilation, selv om de er i nærheden af kilden til infektionen relativt kort tid.
HIV-inficerede patienter bør være sikker på at tale med din læge om, hvordan du reducere sandsynligheden for at blive smittet med tuberkulose, hvis de arbejder på steder med øget risiko for infektion, såsom hospitaler, klinikker, plejehjem, fængsler, hjemløse krisecentre, og så videre.
HIV og tuberkulose
Der er to primære former for TB: latent og aktiv tuberkulose. Hvis latent tuberkulose, er de forårsagende bakterier til stede i kroppen, men ikke føre til udviklingen af sygdommen og fremkomsten af symptomer - en form for tuberkulose er meget almindeligt. Når aktive eller åbne form for tuberkulose, bakterierne formere sig og føre til udviklingen af sygdommen, hvilket er farligt for patienten, og smitsom for andre. I HIV-inficerede patienter inficeret med TB bakterier, sandsynligheden for udviklingen af åbne tuberkulose er 10 gange højere end hos raske personer. Risikoen bliver endnu større, når følgende faktorer:
- Graviditet;
- Underernæring;
- Alkoholmisbrug;
- Brugen af narkotika;
- Alder yngre end 5 år eller over 65 år.
Symptomer
I HIV-inficerede TB-patienter er sædvanligvis observeres de samme symptomer som for de andre patienter:
- En hoste, der ikke går væk inden for to til tre uger;
- Hoste op slim eller blod;
- Brystsmerter;
- Svaghed og træthed;
- Uforklarligt vægttab;
- Manglende appetit;
- Heat;
- Kuldegysninger;
- Heavy svedtendens om natten.
Med HIV-infektion, er disse symptomer meget udtalt, og somme tider fører til det faktum, at manden næsten mister sin evne til at fungere normalt.
Diagnostik
Alle mennesker, der har været diagnosticeret med hiv, er det stærkt anbefales så hurtigt som muligt at gøre tuberkulin hudtest. Diagnose af tuberkulose ved hjælp af Mantoux test kan være vanskeligt, hvis patienten er inficeret med TB nylig, og hans immunforsvar meget svækket af HIV-infektion - i sådanne tilfælde kan hudtesten giver falsk-negativt resultat.
Typisk skal efter hudtest være yderligere diagnostiske procedurer, såsom røntgen af thorax, spyt og blod.
Hvis testene gav negative resultater i fremtiden, skal du igen tage undersøgelsen en gang om året.
�
Patienter, der fødte efter infektion med HIV, bør deres børn testes for tuberkulose i en alder af 9-12 måneder.
�
HIV og tuberkulose: behandling
HIV-inficerede patienter, der er diagnosticeret med TB, straks bør begynde behandlingen, uanset om de har en aktiv form af sygdommen eller ej (med latent TB forebyggende behandling er udpeget). Tage medicin som lægen sagde, Ellers forårsaget af tuberkulose bakterier kan udvikle resistens.
Typisk, tuberkulose
Tuberkulose - en fuld helbredelse er ikke garanteret
HIV-infektion behandlet med forskellige kombinationer af de følgende lægemidler: ethambutol, isoniazid, pyrazinamid og rifampin.
Hvis CD4-tal af patienten ikke er for lav, kan lægen anbefale at gennemgå behandling af tuberkulose
Behandling af tuberkulose - en langvarig proces og kræver konstant overvågning
før start antiretroviral behandling. Samtidig tager anti-TB og antiretrovirale lægemidler der er en øget sandsynlighed for forekomst af uønskede bivirkninger.
Patienter, især dem, der bor mere end én, anbefales indlæggelse i gennemsnit to til tre uger. I løbet af denne tid, kan TB ikke helbredes, men det bliver ikke-smitsom. Inden skrivning af patienten, for at en række tests sikre, at han kan virkelig ikke længere sprede infektionen.
Til behandling af latent TB-infektion hos HIV-inficerede gives sædvanligvis isoniazid i 6-12 måneder, og pyridoxin - er en form for vitamin B6, anvendes til at forhindre perifer neuropati, som er en af bivirkningerne af isoniazid. Hvis isoniazid er ineffektiv, kan det tildeles rifampicin.
