Betændelse i lungerne (lungebetændelse) - en alvorlig sygdom, der kræver rettidig iværksat passende behandling. Ellers, hvis en sådan behandling ikke gennemføres, er patienten forpligtet til at være konsekvenser i form af en lang række komplikationer i luftvejene og andre organer og systemer.

Komplikationerne af lungebetændelse er forskellige fra de manifestationer af sygdommen

Komplikation af lungebetændelse kaldet udviklingen af ​​eventuelle ændringer i luftvejene eller andre organer og systemer, der ikke er et direkte resultat af inflammation i lungevævet. Men sådanne ændringer er forbundet med underliggende inflammatorisk proces og ved sin baggrund. Komplikationer kan forekomme i lungerne selv (pulmonale komplikationer) og i andre organer og systemer (ekstrapulmonale komplikationer).

Komplikationer udvikler ofte lungebetændelse eller meget alvorlige former for lungebetændelse (f.eks, i stafylokok lungebetændelse), næppe behandles, eller utilstrækkelige, utidig behandling af det fælles omdrejningspunkt lungebetændelse derhjemme.

Faren for en sådan behandling er, at patienten forsøger ofte at klare med sygdommen på egen hånd, uden lægen, at tro, at han havde en almindelig bronkitis. De fleste patienter tager antibiotika på samme tid Antibiotika - om de vil hjælpe dig i en overskuelig fremtid? . Men bedrag moderne patogener er, at de ofte er resistente (immun) til de fleste antibakterielle midler. Dette fører til udviklingen af ​​komplikationer.

Pulmonale komplikationer af lungebetændelse

Meget ofte det første et mildt forløb af sygdommen dramatisk kompliceres ved tilsætning af septisk komplikationer - lunge bylder. Dette gælder især for de mest snigende af lungebetændelse - staph. Danner små bylder kan smelte sammen sammen for at danne store sår. Efter at bryde en kapsel af byld pus kan bryde ind i bronkierne og ind i pleurahulen.

Et brud af en stor mængde af pus i deres bronkieobstruktion kan forekomme (obstruktion) og udvikle obstruktiv bronchitis Bronkitis - beskyttelse, hvis kroppen har fejlbehæftet Meget vægtning af patientens tilstand. Ved purulent betændelse kan deltage en allergisk komponent og udvikler først astmatisk bronkitis, som kan blive til astma Bronkial astma - kroppens reaktion utilstrækkelig   smitsomme-allergisk oprindelse.

Skadelig som et gennembrud af pus i pleurahulen - hulrummet placeret mellem de to serøse membran, der dækker lungerne. Et brud af pus i pleurahulen og kommer ind i luften fra lungerne, danner pneumoempyema - en alvorlig tilstand, som kræver akut lægehjælp.

For stafylokok lungebetændelse er også kendetegnet ved en destruktiv proces - destruktion af lungevævet. Dette sker under påvirkning af toksiner produceret af stafylokokker, de opløses væv danner stort hulrum fyldt med luft. Disse hulrum kan senere begynder processer såsom nekrose og koldbrand (nekrose af lungevæv) - meget tunge processer, hvis behandling foregår ofte på intensivafdelingen. Resultatet er fibrose destruktive processer - spredning af bindevæv i lungerne, fører det til et fald i funktion af kroppen - respirationssvigt.

Akut åndedrætsbesvær (nød) kan udvikle sig i toksisk skade på væggene i alveolerne. I dette tilfælde, alveolerne eller klumpe sammen (hvis sekretion er undertrykt af særlige agenter overfladeaktive), eller de propotevaet væske fra omkringliggende kapillærer i strid med alveolær-kapillær barriere. I det første tilfælde åndedrættet forstyrres fordi et sammenfiltret alveoler ikke kan komme ind i luften og i det andet - alveolerne er allerede fyldt med væske. Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af lungebetændelse.

Ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse

De vigtigste ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse er kardiovaskulære komplikationer. Toksiske virkninger på hjertet kan forårsage hjertemusklen, der ikke klare belastningen Bude, hvilket fører til ødem Forebyggelse og behandling af ødem - er det vigtigt at forstå den grundlæggende årsag   lys. Lungeødem sker i strid med blodcirkulationen i lungekredsløbet. Overbelastning i lungerne, der fører til alveoler udsivning af væske blod. Lunger fyldes med væske og en mand kvæler. Lungeødem - en alvorlig komplikation af lungebetændelse af det kardiovaskulære system.

Derudover kan lungebetændelse opleve hjertesygdom - myocarditis (inflammation af hjertemusklen), endocarditis (betændelse af hjertet), pericarditis (betændelse i hjertet pose eller ydre lag af hjertet).

Endelig kan de alvorlige komplikationer af lungebetændelse udvikle smitsomme-toksisk shock med den samtidige overtrædelse af aktiviteterne i alle organer og systemer, samt sepsis - få smitstoffer i blodet. Og så, og en anden komplikation kan være resultatet af DIC - intravaskulær koagulation forbundet med udgivelsen af ​​de ødelagte væv stoffer, der fremmer dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Forstyrret blodgennemstrømningen til alle organer og væv fra patienten og hvis tiden ikke hjælper, vil han dø.

Galina Romanenko

Tuberkulose bronkier, ifølge forskellige kilder, diagnosticeres hos 10-40% af patienter med aktiv TB lungerne. Denne sygdom blev først beskrevet i 1698, men det er stadig en temmelig vanskelig diagnostisk udfordring. Men siden fremkomsten af ​​anti-TB medicin TB forekomst støt faldet bronkier, og behandling som regel slipper af sygdommen, og for at forebygge udviklingen af ​​eventuelle komplikationer. Tuberkulose bronkier er syge, for det meste unge mennesker; mere end halvdelen af ​​patienter med sygdommen under 35 år.

Symptomer på tuberkulose bronkier

Denne form for TB kan udvikle sig gradvist (i dette tilfælde kan symptomerne ligne symptomerne på bronchogenic carcinom) eller svær, med symptomer ligner astmasymptomer eller lungebetændelse .  To af de mest karakteristiske symptomer på tuberkulose i bronkierne - hvæsen og "gøende" hoste .  Sådan en hoste fortsætter i flere uger, og beskæftiger sig med det hjælper ikke folks penge, eller håndkøbsmedicin .  Hvis aktiv tuberkulose bronkier observeret bronhoreya - hoste op store mængder slim, ofte - med blod .  Sommetider tuberkulose bronkier også forårsage en kedelig eller skarp smerte i brystet og åndenød .  Brystsmerter er normalt forbundet med en stigning eller brud af lymfeknuder i brystet, når en patient har tuberkulose og bronkiale lymfeknuder .  Disse er typiske symptomer på lungetuberkulose som feber, vægttab, anoreksi, eller tung svedtendens om natten, med tuberkulose i bronkierne normalt er milde eller ikke-eksisterende .

Diagnostik

Fordi symptomerne på tuberkulose Symptomer på tuberkulose - hvordan man genkender sygdommen   bronchier ligner symptomer på andre sygdomme, til at diagnosticere det kan være vanskeligt. I processen med differentialdiagnose er nødvendigt at udelukke overtrædelser såsom atelektase, bronkial astma, lungebetændelse Lungebetændelse - symptomer og årsager , Endobronchiale aktinomykose. Sarkoidose kan også føre til betændelse, der ligner dem, der observeres hos patienter med tuberkulose i bronkierne. Hos patienter med AIDS, og behovet for at eliminere denne sygdom Kaposis sarkom.

Den første diagnostiske procedure, som anvendes til påvisning af tuberkulose i bronkierne - efter Mantoux test - er analysen af ​​spyt. Denne test er givet til alle patienter, der er mistænkt tuberkulose bronkier. Det har en temmelig høj nøjagtighed imidlertid at bekræfte diagnosen normalt kræver radiografi og / eller computertomografi af thorax. Disse metoder til medicinsk billedbehandling giver os mulighed for at se nogle tumorer, hvis forekomst er forbundet med tuberkulose, og sætte scenen af ​​sygdommen.

Desuden er dag til diagnose af tuberkulose i stigende grad anvendes bronchier bronkoskopi. Under denne procedure kan du producere spyt og væv prøveudtagning til laboratorieundersøgelser, samt identificere de forskellige tumorer i bronkierne, såsom erytem, ​​granulomer, knuder, og så videre. I de senere stadier af sygdommen kan påvises ved tuberkuløse sår og stenose af bronchus. Resultater Radiografi, computer tomografi eller bronkoskopi i kombination med resultaterne af analyser af spyt, som regel, er tilstrækkelig til at diagnosticere tuberkulose bronkier.

Komplikationer af tuberkulose bronkier

Stenose (unormal forsnævring af bronkierne) og strikturer af bronkier er den mest almindelige, og desuden irreversible komplikationer af tuberkulose i bronkierne, som kan udvikle sig til trods for tilstrækkelig behandling. Bronkokonstriktion forekommer i 60-95% af patienter med en historie af tuberkulose bronkier. En anden almindelig komplikation af tuberkulose bronkier - bronchiectasis (unormal udvidelse af bronkierne); i de fleste tilfælde er det en overtrædelse af asymptomatisk. Hvis bronchiectasis forårsager symptomer, er det oftest, hæmoptyse og brystsmerter Brystsmerter er et symptom - en masse sygdomme .

Den mest alvorlige komplikation af tuberkulose bronkie er luftvejsobstruktion, som i mangel af øjeblikkelig lægehjælp kan medføre død ved kvælning.

Behandling af tuberkulose i bronkierne

Tidlig påvisning og behandling af lungetuberkulose normalt kan effektivt bekæmpe sygdommen og udvikling af dens komplikationer. For drug terapi bruger de samme stoffer, der bruges til behandling af lungetuberkulose - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol. Behandlingsforløbet varer seks til ni måneder.

Endvidere kan kortikosteroider anvendes, og kirurgiske behandlinger såsom bronkial dilationsballon eller specielle metalliske stent. Sådanne behandlinger er meget effektive i bronkial stenose, men anvendes kun i de tilfælde, hvor andre behandlingsformer var ineffektive. Kortikosteroider anvendes, når tuberkulose bronkierne førte til alvorlig betændelse, men endnu ikke er blevet bevist, at disse stoffer faktisk hjælpe forhindre udviklingen af ​​stenose i bronkierne. Men der er tegn på, at kortikosteroider at reducere sandsynligheden for at udvikle langsigtede komplikationer af bronkokonstriktion. Lokale injektioner af kortikosteroider, som gør brug af endoskopet, kan bidrage til hurtigere genopretning af patienter med tuberkulose i bronkierne.

I den seneste undersøgelse foretaget ved anvendelse af streptomycin i kombination med kortikosteroider bidrog til hurtig heling af sår tuberkuløse og hjælper med at reducere risikoen for bronkokonstriktion, men mens denne kombination af lægemidler sjældent bruges.

I nogle tilfælde, som når anti-TB lægemidler er ineffektive, og patienten udvikler bronkieobstruktion, for at opretholde den normale funktion af åndedrætsorganerne kan kræve bronhoplasticheskaya drift. Et alternativ til denne operation kan være laser bronkoskopi.

Tuberkulose bronkier i særlige tilfælde

Børn bronkier tuberkulose er ofte en primær infektion. Det mest karakteristiske symptom på sygdommen hos børn er normalt hvæsen og / eller støj under vejrtrækning, på grund af hvad en læge kan antage, at i barnets luftveje fremmedlegeme fast. For at udelukke muligheden for, at nødvendige X-stråler eller CT-scanninger. I behandlingen af ​​børn med tuberkulose bronkier brugte anti-TB medicin, og i mange tilfælde, prednison, som ifølge resultaterne af flere undersøgelser, øger sandsynligheden for et vellykket resultat af sygdommen hos unge patienter.

Den ældre tuberkulose bronkie i 90% af tilfældene er forårsaget af reaktivering af en primær infektion. Det mest almindelige symptom på denne sygdom hos ældre er en hoste. Andre symptomer som træthed, dårlig appetit og træthed, mange patienter i lang tid ignoreret, tilskrive dem til hans alder.

Hos HIV-inficerede TB-patienter Tuberkulose - en fuld helbredelse er ikke garanteret   bronkierne, samt andre former for tuberkulose, formodes at forekomme oftere end andre, men beviser for denne endnu. Måske er årsagen til dette er, at hiv-positive mennesker, hvis spyt undersøgelse for TB bakterier testet positiv, er en bronkoskopi sjældent ordineret (på grund af den øgede risiko for komplikationer). Således er de diagnosticeret med lungetuberkulose og sekundær infektion - tuberkulose i bronkierne - forbliver uopdaget.