Talrige undersøgelser tyder på, at graviditet og tuberkulose forbundet øget risiko for sygdommen - årsagen er faldet i immunitet hos gravide kvinder. Desuden er det tydeligt, at risikoen for at udvikle tuberkulose eller reaktivering forhøjet hos kvinder, der er smittet med hiv eller som immunitet før graviditeten er blevet reduceret på grund af andre sygdomme.
Det nøjagtige antal kvinder, der lider af tuberkulose under graviditet er ukendt. Det anslås, at i udviklingslandene, er tuberkulose påvist i 18-39 ud af 100.000 gravide kvinder. Til sammenligning, i Storbritannien lider af tuberkulose, gravide kvinder fra 4,2 til 100.000.
Hvordan graviditet påvirker TB
Lægerne på tidspunktet for Hippokrates skrev om det faktum, at graviditet og tuberkulose - er ikke farlige, og endda nyttige kombination. Tusinder af år siden, lægerne mente, at hulrummene i lungerne, som formodes at dannes i TB-patienter ikke kan modstå det voksende pres fra livmoderen, og ødelægges, hvorved strukturen af lys er genoprettet til en vis grad. Indtil det 19. århundrede, nogle læger rådgivet patienter med tuberkulose patienter så hurtigt som muligt at blive gift og blive gravid, til at bremse udviklingen af sygdommen. Det er nu fastslået, at graviditet har næsten ingen effekt på den primære tuberkulose. Imidlertid kan graviditet efter tuberkulose føre til reaktivering af sygdommen - det vil sige, den sekundære tuberkulose
Sekundær tuberkulose - en sygdom i anden runde
. Desuden skal det bemærkes, at graviditet kan komplicere diagnose af tuberkulose, som dens symptomer, såsom åndenød, manglende appetit, sweating natten, kvalme, træthed, feber og kulderystelser forveksles ofte med tegn på graviditet. Vægttab, der ofte observeres i tuberkulose, kan gravide udeblive helt.
Gravide kvinder gennemgå obligatorisk test for tuberkulose, men for kvinder, der omfatter en eller flere af følgende risikofaktorer bør screenes. Faktorer, som forøger risikoen for tuberkulosesmitte:
- Den lange og tæt kontakt med familie, venner eller kolleger, åbne tuberkulosepatienter;
- Arbejder i samme rum med mennesker smittet med tuberkulose, især i operationsstuen ventilationen er dårlig;
- Job i sundhedsvæsenet indstillinger, herunder patienter, der har åben tuberkulose patienter;
- Tilstedeværelsen af sygdomme som diabetes, cancer og HIV;
- Tidligere migreret tuberkulose;
- Overnatning i regioner med lav kvalitet af sundhedsydelser (fordi det øger sandsynligheden for kontakt med mennesker, der lider af åben tuberkulose og ikke kender det, og / eller ikke modtager den nødvendige behandling).
Hvis du er gravid, og har mistanke om, at de kunne være smittet med tuberkulose, skal du sørge for at fortælle din læge.
Tuberkulose påvirker graviditet
Virkningen af TB om graviditet afhænger af mange faktorer, herunder form og stadium af sygdommen, om på hvilket stadium af graviditeten en kvinde, når hun blev diagnosticeret med tuberkulose
Tuberkulose - en fuld helbredelse er ikke garanteret
Fra det har andre sygdomme. Det værste prognose er for kvinder, der har eller infiltrativ bundløs tuberkulose blev diagnosticeret sent i graviditeten, og HIV-smittede patienter. Mangel på tilstrækkelig behandling og forværrer prognosen. TB hos gravide kvinder øger risikoen for følgende komplikationer:
- For tidlig fødsel;
- Præeklampsi;
- Postpartum blødning.
Sen diagnose af tuberkulose
Diagnose af tuberkulose
Det øger sandsynligheden for komplikationer under fødslen fire gange, og risikoen for for tidlig fødsel - ni gange.
Graviditet og tuberkulose: indvirkningen på den nyfødte
I meget sjældne tilfælde kan et barns mor TB patient udvikler medfødt tuberkulose. Smitte kan ske enten gennem navlestrengen vene, enten som følge af at blive smittet fostervand i luftvejene eller fordøjelseskanalen af barnet. I sådanne tilfælde er sygdommen begynder at udvikle sig i leveren og lungerne er sekundær infektion. Hos voksne, mere end 80% af den primære infektion påvirker lungerne. At diagnosticere medfødte tuberkulose kan være vanskeligt, da symptomerne ligner symptomer på andre sygdomme, der kan opstå hos nyfødte. Ca. 50% af de medfødte tuberkulose resulterer i død af et barn; især en høj sandsynlighed for at dø, hvis sygdommen ikke behandles i tide.
Om, hvordan at forhindre TB-infektion efter fødslen, kvinder er syge eller dem, der har nære slægtninge med TB bør tale med din læge. Som en generel regel, med henblik på at beskytte den nyfødte mod infektion, er det nødvendigt at begrænse dens kontakt med mennesker diagnosticeret med den åbne form for tuberkulose.
TB-behandling under graviditet
Ubehandlet TB hos gravide kvinder og deres ufødte børn er langt farligere end de lægemidler, der anvendes til behandling af tuberkulose. Processen med behandling af tuberkulose under graviditet kræver ikke blot samråd med en læge, men en gynækolog og en neonatolog (en læge, der har specialiseret sig i sundhed nyfødte). Til behandling kan anvendes følgende stoffer:
- Isoniazid. Accept af denne medicin er sikker, selv i det første trimester af graviditeten, selv om kvinder stadig nødt til at have regelmæssige checkups at rettidig opdage mulige bivirkninger;
- Rifampicin er også betragtes sikkert for gravide kvinder, men i sjældne tilfælde kan det føre til hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
- Pyrazinamide. I ganske lang tid, læger ordinere dette stof undgås gravide kvinder på grund af manglende dokumentation for teratogenicitet. I øjeblikket, men mange internationale organisationer, herunder WHO, anbefales at bruge det til at behandle tuberkulose under graviditet. Resultaterne af forskning og erfaring i brugen af dette stof i en række lande har vist, der pyrazinamid kan forårsage alvorlige bivirkninger, og en negativ indflydelse fostrets udvikling.
Graviditet efter lungetuberkulose
Kvinder, der har haft tuberkulose i lungerne, anbefales generelt ikke at planlægge graviditet i to år efter afslutningen af behandlingen - i denne tid kroppen genopretter fra sygdom, og for at forberede sig på nye stress i forbindelse med graviditet. Men uplanlagt graviditet, hvad der kommer først, i de fleste tilfælde, kan du gemme, men det er nødvendigt så hurtigt som muligt at se en læge og omhyggeligt følge dens henstillinger. Som forberedelse til graviditet, og i løbet af de fødedygtige kvinder skal træffe foranstaltninger til at styrke immunforsvaret
Styrke immunsystemet - hjælpe immunsystemet
- Føre en sund livsstil, brug af vitamintilskud, og så videre. De fleste af kvinderne, der følger rådgivning fra læger, og som ikke har nogen kroniske sygdomme, der svækker immunsystemet, tuberkulose efter fødslen er sikkert og afslutte fødslen af en sund baby. I øjeblikket er der ingen data, der indikerer, at migreret tidligere og med held hærdet TB er forbundet med en øget risiko for komplikationer i fødsel eller graviditet.
